Dica do autor: Kawasaki é uma vasculite aguda de pequenos e médios vasos que atinge preferencialmente lactentes e crianças pequenas — o pico de ocorrência é abaixo de 5 anos. A etiologia é ainda incerta: há forte suspeita de um gatilho infeccioso que provoca uma resposta imune exagerada em indivíduos geneticamente predispostos, mas não há agente único comprovado como causa (logo, não é correto afirmar que seja causada por um vírus específico como coxsackie). O diagnóstico é clínico, apoiado por achados laboratoriais de inflamação (PCR e VHS elevados, leucocitose) e alterações específicas como elevação das transaminases, ureia/creatinina normalmente preservadas e, classicamente, trombocitose na fase subaguda (após a primeira semana, com pico na 2ª–3ª semana). A trombocitopenia pode ocorrer, mas é rara e costuma indicar doença mais grave ou complicações como CIVD ou síndrome inflamatória grave. O grande temor é a formação de alterações coronarianas (dilatações/aneurismas), e o tratamento que comprovadamente reduz esse risco é a imunoglobulina intravenosa única dose (2 g/kg) administrada preferencialmente nas primeiras 10 dias de doença, associada a anti-inflamatório (aspirina). Corticosteroides têm papel quando há alto risco de falha da imunoglobulina ou em casos refratários; em cenários selecionados, a terapia com esteroide em bolus pode reduzir a incidência de lesões coronarianas, mas não é tratamento padrão universal inicial para todos os casos agudos. O pulo do gato na prova é: criança <5 anos, febre prolongada + conjuntivite sem secreção, alterações orais, adenomegalia cervical, exantema e, depois da 1ª semana, trombocitose — pense em IVIG como terapia que previne aneurismas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que Kawasaki é causada pelo vírus coxsackie é exagero e impreciso. A etiologia permanece desconhecida: há hipótese de agente infeccioso desencadeador, incluindo vários vírus e bactérias sugeridos, mas nenhum agente isolado e comprovado como causa única. Portanto a afirmação é falsa.

Alternativa B: CORRETA. Todas as quatro afirmativas são, de fato, erradas. I é falsa (etiologia desconhecida, não comprovada por coxsackie), II é falsa (o usual é trombocitose após a primeira semana; plaquetopenia é incomum e sinal de gravidade), III é falsa (adolescentes raramente são os mais afetados — a maioria dos casos ocorre em crianças <5 anos) e IV é falsa na forma apresentada (esteroides podem ser usados em casos de alto risco ou refratários e, quando bem indicados, reduzem o risco coronariano, mas não são a terapia de primeira linha em todos os casos com a finalidade de prevenção de aneurismas — a terapia padrão inicial que diminui risco de aneurismas é a imunoglobulina intravenosa).

Alternativa C: INCORRETA. A opção afirma que apenas uma afirmativa estaria correta. Não é o caso: nenhuma das quatro está correta. Logo, essa alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A opção diz que apenas uma afirmativa estaria errada; na prática, todas quatro estão erradas, então essa alternativa também é incorreta.

Resposta: Alternativa B