Dica do autor: Na tireoidectomia subtotal (ou qualquer tireoidectomia), as complicações podem ser divididas em imediatas (intra e nas primeiras 24–48 horas) e tardias. O pulo do gato aqui é perceber que a complicação mais frequente logo após a cirurgia é a hemorragia: o leito cirúrgico é muito vascular e sangramentos podem formar hematomas cervicais que comprimem vias aéreas — situação potencialmente fatal e que exige reconhecimento e manejo rápido. Outras complicações importantes são o hipoparatireoidismo (geralmente transitório quando há manipulação ou perda temporária da vascularização), lesão do nervo laríngeo recorrente (que leva a rouquidão e risco de aspiração, mais rara) e alterações na função tireoidiana ao longo do tempo. Em resumo: bater o olho e saber — sangramento é o evento agudo mais comum e o que impõe maior risco imediato; as demais complicações tendem a aparecer como sequelas funcionais ou em momento pós-operatório mais tardio.

Alternativa A: CORRETA. Hemorragia é, de fato, a complicação mais comum no período imediato após tireoidectomia subtotal. O leito tireoidiano é muito vascularizado e, mesmo com técnica adequada, pequenos sangramentos podem evoluir para hematoma cervical. Clinicamente, suspeita-se por edema cervical progressivo, dor, indisposição respiratória, dispneia, estridor, hipoxemia, ou suturas que cederam. O risco maior é nas primeiras 24 horas, exigindo reexploração cirúrgica rápida se houver compressão das vias aéreas. Prevenção passa por hemostasia meticulosa durante a cirurgia; o uso de drenagem não substitui boa técnica, mas ajuda a detectar sangramento precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Hipotireoidismo transitório não é a complicação imediata mais comum após tireoidectomia subtotal. Após retirada parcial da glândula pode haver queda da função tiroideana ao longo de semanas ou meses, mas isso é um desfecho funcional tardio e sua frequência varia conforme o volume glandular remanescente e a doença de base. Além disso, hipotireoidismo definitivo é mais associado a ressecções maiores ou operação por doença difusa. Ou seja: não é o evento agudo mais frequente no pós‑operatório imediato.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoparatireoidismo transitório é uma complicação real, especialmente após tireoidectomia total ou manipulação extensa das paratireoides, e pode cursar com hipocalcemia e parestesias nas primeiras 24–72 horas. Contudo, na tireoidectomia subtotal a preservação das paratireoides é favorecida e a incidência é menor do que o risco de hemorragia imediata. Além disso, quando ocorre, costuma ser transitório; não é, porém, a complicação mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão do nervo recorrente é uma das complicações mais temidas por causar rouquidão e risco de disfonia ou aspiração (se bilateral). Ainda assim, sua frequência é menor que a de hemorragia imediata. A lesão pode ser temporária (neurapraxia) ou definitiva (seccionamento), mas, novamente, trata‑se de uma complicação mais específica e menos frequente no período agudo em comparação ao sangramento cervical.

Resposta: Alternativa A