Dica do autor: Dengue é uma doença que se comporta em graus: dengue sem sinais de alarme (o “clássico”), dengue com sinais de alarme e dengue grave. O pulo do gato para diferenciar é reconhecer sinais que sugerem extravasamento plasmático, sangramentos relevantes ou comprometimento orgânico. No quadro clássico há febre e sintomas sistêmicos (cefaleia, dor retro-orbitária, mialgias, artralgias, náuseas, exantema e leucopenia) sem sinais de alarme. Os sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hepatomegalia progressiva, sangramentos de mucosas, diminuição do diurese, queda rápida das plaquetas acompanhando subida do hematócrito e sinais de hipovolemia. Dengue grave cursa com choque por extravasamento plasma grave, sangramento grave (hematêmese/melena que cause instabilidade) ou comprometimento orgânico (hepático, neurológico, cardíaco). Em pediatria esses sinais podem evoluir de forma rápida — fique ligado na monitorização contínua e no reconhecimento precoce de alerta para intervenção adequada.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve um padrão compatível com dengue sem sinais de alarme: febre associada a cefaleia e dor retro-orbitária são achados clássicos. Na falta de dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento de mucosas, sinais de insuficiência circulatória ou aumento do hematócrito/queda rápida das plaquetas, consideramos dengue clássica — manejo ambulatorial com orientação e acompanhamento, salvo outros fatores de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Dor abdominal intensa e contínua é um sinal de alarme importante, sugerindo extravasamento plasmático ou acometimento abdominal significativo. Em crianças, esse achado exige avaliação mais próxima, hidratação vigilante e possível internação para observação e suporte, pois indica risco de progressão para formas graves.

Alternativa C: INCORRETA. Hematêmese e melena configuram sangramento digestivo significativo — isso classifica como dengue grave por sangramento grave. A queda abrupta de plaquetas é comum, mas quando acompanhada de sangramento maciço torna a situação de alto risco, necessitando medidas como reposição volêmica, controle do sangramento e internação em serviço com suporte.

Alternativa D: INCORRETA. Desconforto respiratório, extremidades frias e cianose são sinais de comprometimento hemodinâmico e/ou insuficiência respiratória — quadro compatível com choque por extravasamento plasmático ou edema pulmonar, portanto dengue grave. Exige conduta imediata em ambiente de urgência com suporte ventilatório e reposição volêmica cuidadosa.

Resposta: Alternativa A