Dica do autor: A poliomielite é uma doença viral aguda que, na era pré-vacinal, deixou uma marca importante na morbimortalidade infantil e nas incapacidades motoras permanentes. O vírus poliomielite é transmitido por via fecal-oral e, nas formas paralisantes, destrói neurônios motores anteriores, gerando paralisias flácidas assimétricas que frequentemente resultam em sequelas permanentes. O controle da doença no Brasil se apoiou fortemente na vacinação oral (VOP/OPV), aplicada em campanhas de massa (dias Nacionais de Vacinação), por sua capacidade não só de induzir imunidade humoral e intestinal no vacinado, mas também de aumentar a imunidade coletiva via disseminação do vírus vacinal nas comunidades – o famoso “efeito rebanho” por contato fecal-oral. Essa estratégia, aliada à vigilância epidemiológica e à investigação rápida de paralisias flácidas agudas, foi o pulo do gato para eliminar a transmissão do poliovírus selvagem no país e na região das Américas; a eliminação regional foi consolidada no início da década de 1990. Vale lembrar que o uso da VOP tem prós e contras: excelente para interrupção rápida da transmissão pela imunidade intestinal e pela circulação do vírus vacinal, mas com risco raro de poliomielite associada à vacina (PAV) e, em situações de baixa cobertura, de vírus vacinais derivados (VDPV).

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva é verdadeira do ponto de vista histórico: antes da introdução e ampla cobertura vacinal, a poliomielite contribuía de forma relevante para a prevalência de sequelas físicas na população, especialmente em crianças. Na prática de prova, como a questão pede a INCORRETA, essa alternativa não é a resposta buscada. Explique-se: as paralisias flácidas residuais eram comuns e deixavam incapacidades motoras permanentes, que aumentavam os índices de deficiência física observados nas décadas pré-eliminação.

Alternativa B: CORRETA. Esta frase é a incorreta pedida pela questão. A afirmação sobre o último caso no Brasil estar datado de 1991 em Caetés/PE não é adequada: a interrupção da transmissão do poliovírus selvagem no país ocorreu antes da data citada e o reconhecimento da eliminação na região das Américas foi consolidado no início da década de 1990. Ou seja, a informação cronológica e/ou o local apresentados na alternativa estão errados, por isso esta é a escolha correta para a instrução “assinale a INCORRETA”. (Fique ligado: em provas, costuma-se testar justamente a precisão histórica e geográfica desses marcos da vigilância epidemiológica.)

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira na essência: a estratégia brasileira para eliminar a poliomielite centrou-se em campanhas de vacinação massiva com VOP, incluindo campanhas nacionais e intensificação em situações de risco, associadas à vigilância ativa de paralisias flácidas agudas. Essas ações foram fundamentais para interromper a circulação do poliovírus selvagem. Logo, por ser verdadeira, não é a alternativa incorreta que a questão pede.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação descreve corretamente uma das características fundamentais da VOP: além de induzir imunidade individual, a vacina atenuada pode se replicar no intestino e ser eliminada nas fezes, disseminando-se no ambiente e aumentando a imunidade coletiva em curto prazo. Esse mecanismo explica por que campanhas com VOP são tão eficientes para bloquear surtos em áreas com transmissão fecal-oral intensa. Observação prática: essa vantagem vem com o pequeno risco de poliomielite associada à vacina e, em condições de baixa cobertura prolongada, possibilidade de circulação de vírus vacinais derivados; por isso muitos programas migraram ao longo do tempo para esquemas que incluem vacina inativada (VIP/IPV) em combinação.

Resposta: Alternativa B