Dica do autor: Na hepatite B, temos marcadores sorológicos que informam diferentes aspectos: presença do vírus, fase da infecção, imunidade e replicação viral. O que realmente traduz maior risco de transmissibilidade é a replicação viral ativa. O HBeAg é uma expressão direta dessa replicação e, quando detectável no sangue, indica altas cargas virais e maior infectividade — especialmente relevante na transmissão vertical e por contato percutâneo. Hoje em dia, a mensuração de DNA do HBV por PCR é o método mais sensível para avaliar carga viral, mas, na prática clínica e em exames rápidos, o HBeAg ainda funciona como um atalho prático para identificar pacientes mais infectantes. Fique ligado, porém: existem variantes (pré-core/core) que suprimem a produção de HBeAg mesmo com replicação ativa, então a ausência de HBeAg não exclui replicação se houver suspeita clínica — por isso, quando necessário, pede-se HBV-DNA.

Alternativa A: INCORRETA. HBsAg (antígeno de superfície) indica infecção atual pelo HBV — é o marcador que define se a pessoa está infectada no momento, aguda ou crônica. No entanto, por si só não quantifica a infectividade/replicação viral. Pacientes HBsAg positivos podem ter baixa ou alta carga viral; portanto HBsAg mostra presença do vírus, mas não é o melhor marcador para risco de transmissão.

Alternativa B: INCORRETA. HBcAg (antígeno de capsídeo/core) é expresso dentro dos hepatócitos e raramente detectável no soro através de métodos rotineiros. Sua presença é importante no interior do fígado, mas ele não é usado na prática como marcador sérico de infectividade. O que usamos para inferir replicação na rotina são HBeAg e, sobretudo, HBV-DNA.

Alternativa C: CORRETA. HBeAg é o marcador que melhor indica replicação viral ativa e, consequentemente, maior risco de infectividade. Quando positivo, geralmente há alta carga de HBV-DNA e maior probabilidade de transmissão (vertical, sexual, parenteral). É o “pulo do gato” para identificar quem está mais infectante em exames sorológicos rápidos, lembrando sempre da exceção das mutações pré-core que podem mascarar essa relação.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície) sinaliza imunidade protetora — resultado de vacinação ou resolução da infecção. Sua presença indica baixo ou nenhum risco de transmitir HBV, já que representa neutralização do vírus.

Alternativa E: INCORRETA. Anti-HBc (anticorpo contra o core) indica contato prévio ou infecção em curso. O IgM anti-HBc aponta infecção recente/diagnóstico de fase aguda; o IgG anti-HBc permanece por tempo indeterminado. Mas esse marcador não quantifica infectividade — serve mais para saber se houve exposição ao vírus.

Resposta: Alternativa C