Dica do autor: No atendimento pré‑hospitalar ao grande queimado o pulo do gato é seguir o ABCDE e priorizar o que salva vida: via aérea (com suspeita de injúria por inalação, intubar precocemente), ventilação/oxigenação, e circulação (evitar choque). Resfriamento imediato e restrito (água corrente fria por alguns minutos) reduz progressão da lesão térmica, mas cuidado com hipotermia — aquecer o doente é tão importante quanto resfriar a queimadura. Analgesia venosa rápida e titulada (opioide) é mandatório; iniciar reposição volêmica com cristaloide balanceado (Ringer lactato) é indicado quando a extensão e a gravidade da queimadura sugerem necessidade (adultos com grande %TBSA ou se transporte prolongado), lembrando das fórmulas de ressuscitação e da regra de que metade do volume das primeiras 24 h entra nas primeiras 8 h desde a hora da lesão. Em pré‑hospital não se faz desbridamento agressivo de tecido necrosado — isso é procedimento para ambiente com condições de assepsia e equipe especializada; o foco aqui é proteção da ferida, remoção de roupas/objetos quentes, cobertura com pano limpo e controle de temperatura. Por fim, remover anéis/brincos, avaliar sinais de inalação (ex.: fuligem, queimadura facial, rouquidão, vias aéreas comprometidas) e encaminhar rapidamente para serviço de referência são medidas-chave.

Alternativa A: CORRETA. Verificar a condição respiratória é prioridade absoluta. Queimaduras faciais, exposição a inalação de fumaça, queimadura por chama ou sinais como estridor/rouquidão indicam risco de obstrução de vias aéreas por edema — por isso a avaliação e a decisão por intubação eletiva precoce, antes do edema se instalar, podem salvar vidas. Sempre suplementar oxigênio e monitorar o padrão respiratório.

Alternativa B: CORRETA. Iniciar reposição volêmica com Ringer lactato é conduta adequada quando a queimadura é extensa ou há sinal de hipoperfusão. Ringer lactato é o cristalóide preferido por ser balanceado; a ressuscitação segue cálculo (ex.: Parkland) e a meta é repor perdas e manter perfusão — porém atenção: o cálculo considera as primeiras 24 h desde a lesão, e a metade do volume deve ser infundida nas primeiras 8 h. Em ambiente pré‑hospital, se houver transporte prolongado ou choque, iniciar acesso venoso e cristaloide é indicado.

Alternativa C: CORRETA. Combater a dor com analgésico endovenoso é ação necessária e adequada no pré‑hospital. A dor do grande queimado é intensa e a analgesia intravenosa (opioides, titulação cuidadosa) faz parte da estabilização inicial. Além de aliviar sofrimento, melhora tolerância a procedimentos e ventilação; cuidado com sedação excessiva se houver risco respiratório não protegido.

Alternativa D: INCORRETA. Debridamento imediato da necrose NÃO é conduta pré‑hospitalar rotineira. Desbridar tecido necrosado exige controle de dor, técnica asséptica, colocação de curativos definitivos e equipe especializada — além de aumentar risco de sangramento e contaminação se feito de forma inadequada. No atendimento inicial, remove‑se somente sujeira solta, roupas quentes e objetos constritores; protege‑se a área com pano limpo ou filme oclusivo e encaminha‑se ao serviço de referência para debridamento quando indicado.

Alternativa E: CORRETA. Envolver em lençol limpo e cobertor para manter a temperatura corporal é correto e essencial. Grandes queimados perdem calor e risco de hipotermia é real — então, após resfriamento local inicial, cobrir a vítima com material limpo e manter aquecimento (ambiente aquecido, cobertores) ajuda a evitar complicações metabólicas e piora do prognóstico.

Resposta: Alternativa D