Dica do autor: A vitamina D é o pulo do gato quando o assunto é manter o cálcio onde interessa: no sangue e no osso. Ela não é apenas uma vitamina sensu stricto, mas um pró-hormônio que, após transformação no fígado e rim, vira o calcitriol — a forma ativa. O calcitriol aumenta a expressão de transportadores e proteínas intracelulares (TRPV6, calbindina, Ca-ATPase) nas células do epitélio intestinal, elevando a absorção de cálcio e fósforo. Isso permite a mineralização adequada da matriz óssea e ajuda a manter níveis séricos normais de cálcio e fósforo; na falta dela, o corpo eleva PTH, aumenta reabsorção óssea e leva a raquitismo em crianças ou osteomalácia em adultos. Fontes principais: exposição solar (sintetizada na pele), dieta e suplementação quando necessário. No fim das contas, bater o olho: absorção intestinal de cálcio = vitamina D (calcitriol) na ativa.

Alternativa A: INCORRETA. A opção A corresponde à vitamina K. A vitamina K é essencial para a carboxilação de proteínas dependentes de glutamato (como a osteocalcina) e para a coagulação sanguínea. Ela participa indiretamente do metabolismo ósseo ao permitir que proteínas ligadoras de cálcio funcionem, mas não é a principal responsável por aumentar a absorção intestinal de cálcio — esse papel é da vitamina D.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa B corresponde à vitamina C. A vitamina C é fundamental para a síntese de colágeno e, portanto, para a matriz orgânica óssea; sua deficiência prejudica a formação do arcabouço proteico do osso, mas ela não tem função direta em regular a absorção intestinal de cálcio ou a homeostase sérica de cálcio e fósforo.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa C corresponde à vitamina E. Vitamina E é um antioxidante lipossolúvel que protege membranas celulares contra peroxidação lipídica. Não existe papel relevante da vitamina E na absorção intestinal de cálcio ou na mineralização óssea como mecanismo primário.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa D corresponde à vitamina A. A vitamina A atua no crescimento e na diferenciação celular e tem efeitos sobre o remodelamento ósseo; tanto a deficiência quanto o excesso são associados a alterações ósseas. Porém, ela não é responsável por favorecer a absorção intestinal de cálcio de forma direta — esse efeito é típico da vitamina D.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa E corresponde à vitamina D. É ela quem, após ativação hepática e renal, gera o calcitriol que aumenta a absorção de cálcio e fósforo no intestino delgado por meio de mecanismos transcelulares (TRPV6, calbindina, Ca-ATPase). Esse aumento na absorção é crucial para a mineralização óssea e para manter concentrações séricas normais de cálcio e fósforo; por isso, deficiência de vitamina D leva a raquitismo/osteomalácia e aumento do PTH por hipocalcemia relativa.

Resposta: Alternativa E