Dica do autor: Na faixa etária de 5 a 19 anos o panorama das causas de óbito muda bastante em relação aos lactentes e às primeiras idades da vida. O principal determinante das mortes nessa etapa são as chamadas causas externas — acidentes e violência — que englobam lesões de trânsito, afogamentos, quedas, envenenamentos, homicídios e suicídios. É o famoso fenômeno em que, depois dos primeiros anos de vida, as condições evitáveis por intervenções de saúde pública e políticas de segurança pública passam a predominar. O pulo do gato para bater o olho nisso é lembrar que, nessa faixa etária, a letalidade de doenças crônicas ou infecciosas é bastante menor comparada ao impacto de exposições comportamentais (velocidade, consumo de álcool, ausência de uso de cadeirinhas/cintos, risco ocupacional) e sociais (violência urbana, acesso a armas), além de fatores ligados à infraestrutura (vias inseguras, ausência de dispositivos de proteção em ambientes aquáticos, etc.). Daí a ênfase na prevenção primária: políticas de segurança viária, educação, legislação (capacete, cadeirinha, limite de velocidade), fiscalização e atenção à saúde mental para reduzir suicídios e violência interpessoal.

Alternativa A: INCORRETA. Doenças infecciosas são importantes causas de morbimortalidade infantil globalmente, mas na faixa de 5–19 anos elas perdem protagonismo em termos de mortalidade. Muitas infecções graves que matam mais aparecem em idades mais jovens (primeiros meses/anos) ou em populações com vulnerabilidade extrema; no entanto, entre escolares e adolescentes, as mortes por infecções são menos frequentes do que as por causas externas.

Alternativa B: INCORRETA. Afecções do período neonatal concentram mortalidade muito alta, mas exclusivamente nos primeiros 28 dias de vida. Portanto não se aplicam a uma faixa etária de 5 a 19 anos: são causas centrais na mortalidade perinatal/neonatal, não na mortalidade de crianças maiores e adolescentes.

Alternativa C: INCORRETA. Doenças do aparelho circulatório (ex.: cardiopatias) são causa importante de óbito em adultos e aumentam com a idade, mas entre 5 e 19 anos representam parcela pequena das mortes. Algumas cardiopatias congênitas podem evoluir, e arritmias ou miocardiopatias ocasionam óbitos isolados, mas não alcançam a magnitude das causas externas nessa faixa etária.

Alternativa D: CORRETA. Causas externas — acidentes e violência — são a primeira causa de morte entre crianças e adolescentes de 5 a 19 anos. Isso inclui principalmente lesões de trânsito (maior destaque), afogamentos, homicídios, quedas e suicídios. Essas causas são, em grande parte, evitáveis por medidas de saúde pública, segurança viária, regulação e intervenções comunitárias, justificando o foco preventivo nessa faixa etária.

Alternativa E: INCORRETA. Tumores em crianças e adolescentes (neoplasias pediátricas) são causa relevante de morte nessa população, especialmente em subgrupos, mas não superam as causas externas em termos de números globais entre 5 e 19 anos. Ou seja, têm importância clínica e programática, mas ficam atrás das lesões e da violência como principal causa de óbito.

Resposta: Alternativa D