Dica do autor: O termo “near miss” em Obstetrícia refere‑se àquela mulher que quase morreu por complicações relacionadas à gravidez, parto ou puerpério, mas que sobreviveu. É o que alguns chamam de morbidade materna extremamente grave — o episódio em que houve falência ou risco iminente de falência de órgãos, exigindo intervenções de alto risco e recursos intensivos. O pulo do gato é entender que não se trata de um diagnóstico específico (como abortamento ou ameaça de aborto), mas sim de um desfecho clínico: a paciente viveu uma condição que, se não fosse por intervenções oportunas, provavelmente resultaria em óbito materno. Esse indicador é usado para vigilância e melhoria da qualidade da assistência, porque permite bater o olho e saber onde houve falha ou acerto na linha de cuidado — ao contrário da mortalidade, que é um evento final, o near miss revela oportunidades de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. Abortamento retido é uma condição específica em que o conceito feto/ovo permanece dentro do útero sem sinais de vida, tipicamente no primeiro trimestre. Embora possa evoluir para complicações, não é sinônimo de near miss. Near miss descreve um estado de morbidade extrema com risco de morte e sobrevivência após intervenção; abortamento retido é um diagnóstico obstétrico e, isoladamente, não equivale à morbidade materna extremamente grave.

Alternativa B: CORRETA. Morbidade materna extremamente grave é a tradução prática e o conceito do near miss: a mulher que quase morreu em decorrência de complicações obstétricas, mas foi salva. Inclui eventos como choque severo, hemorragia massiva controlada com intervenções, disfunção orgânica que exigiu suporte avançado e alta complexidade. É exatamente essa ideia de gravidade máxima com sobrevivência que o termo expressa.

Alternativa C: INCORRETA. Mortalidade materna não‑obstétrica refere‑se ao óbito de mulher em idade reprodutiva por causas não relacionadas à gravidez; além disso, mortalidade indica desfecho fatal, enquanto near miss é um evento não letal (a paciente sobrevive). Portanto, a alternativa mistura dois conceitos distintos e está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Ameaça de abortamento é um quadro clínico em que há sangramento ou dor no início da gestação com risco de perda, mas muitas vezes sem desfecho grave. É um sinal de risco, não uma morbidade extrema com risco iminente de morte. Logo, não atende ao conceito de near miss.

Resposta: Alternativa B