Dica do autor: O Pacto pela Vida é uma das três dimensões do Pacto pela Saúde e toca no cerne do que deve ser prioritário para reduzir a carga de adoecimento e óbitos evitáveis no Brasil. Bater o olho nele: trata-se de um compromisso técnico-político entre União, Estados e Municípios para hierarquizar ações de saúde pública que realmente impactam indicadores prioritários — promoção da saúde, atenção primária forte, cuidados a populações vulneráveis e redução de mortalidade evitável (com ênfase em infantile materna, doenças transmissíveis e crônico-degenerativas prioritárias). O pulo do gato na prova é lembrar que nem tudo que parece urgente virou prioridade pactuada nacionalmente pelo Pacto pela Vida; há temas sensíveis e locais que ficam fora da lista nacional, embora possam constar em agendas estaduais ou municipais.

Alternativa A: INCORRETA. Promoção da saúde é, sim, uma diretriz central do Pacto pela Vida. Envolve ações intersetoriais, educação em saúde, vigilância em saúde e prevenção de agravos; fortalecer a promoção é estratégia para reduzir a demanda por serviços e melhorar determinantes sociais da saúde. Logo, essa alternativa não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Saúde do idoso foi reconhecida como prioridade no contexto de envelhecimento populacional e demandas crescentes por atenção contínua e integrada. Políticas voltadas ao idoso, incluindo prevenção de quedas, controle de doenças crônicas e atenção domiciliar, fazem parte do conjunto de prioridades pactuadas, portanto não é a alternativa que falta na lista nacional.

Alternativa C: CORRETA. Redução da mortalidade por causas externas (acidentes e violência) não figura como uma prioridade nacional pactuada no escopo do Pacto pela Vida da forma isolada indicada na questão. Apesar de ser um problema grave e objeto de ações de prevenção e intersetoriais, a redução de mortes por causas externas tende a ser tratada em agendas específicas locais e em programas voltados para segurança pública e prevenção de violências, não constando como uma das prioridades nacionais listadas no Pacto pela Vida referido pela prova.

Alternativa D: INCORRETA. Redução da mortalidade infantil e materna é, claramente, prioridade do Pacto pela Vida. São indicadores sensíveis do desempenho do sistema de saúde e alvo de ações integradas: atenção pré-natal, parto seguro, vacinação, aleitamento materno e atenção à primeira infância. Portanto essa alternativa não é a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Fortalecimento da atenção básica é pedra angular do Pacto pela Vida. Atenção primária resolutiva e com capilaridade é a principal estratégia para promoção, prevenção e manejo de agravos, além de ser a porta de entrada preferencial do SUS. Logo, também não é a opção que falta na lista nacional.

Resposta: Alternativa C