Dica do autor: A hérnia inguinal congênita no lactente é, em sua grande maioria, do tipo indireto e decorre da persistência da conduta peritoneovaginal (processus vaginalis) não obliterada. Durante o desenvolvimento fetal essa túnica comunica a cavidade peritoneal com o escroto ou grande lábio; se permanece patente, permite a passagem de conteúdo abdominal, formando o saco herniário. Clinicamente, mantém-se mais comum nos meninos (razões variando conforme séries, mas claramente predominante), e o risco de encarceramento é elevado na faixa pediátrica, sobretudo nos menores de 1 ano — por isso a conduta costuma ser cirúrgica definitiva logo após o diagnóstico ou de forma urgente quando há encarceramento/estrangulamento. Em meninas, pode conter ovário e tuba, o que faz o diagnóstico e tratamento precoces serem importantes para preservar a função gonadal. O reparo clássico é a ligadura alta do saco com fechamento do orifício interno; técnicas mínimas invasivas são opção em centros com experiência.

Alternativa A: CORRETA. A fisiopatologia da hérnia inguinal indireta pediátrica está ligada exatamente à não oclusão da conduta peritoneovaginal. A comunicação persiste e permite a saída de conteúdo abdominal pelo anel inguinal profundo até o anel superficial, formando o saco herniário.

Alternativa B: CORRETA. Nos meninos o conteúdo mais comum do saco herniário são alças intestinais e, secundariamente, omento. Isso contrasta com as meninas, nas quais pode haver ovário e trompa como conteúdo, sobretudo em recém‑nascidas e lactentes.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que as meninas são mais acometidas que os meninos em cerca de 4:1 está ao contrário da realidade epidemiológica: os meninos predominam claramente nas hérnias inguinais pediátricas. A relação típica é a favor dos meninos (vários estudos mostram razão masculina superior a 4:1), portanto essa alternativa é falsa.

Alternativa D: CORRETA. Encarceramento e estrangulamento são complicações importantes e relativamente frequentes na população pediátrica — relatos clássicos apontam risco em torno de 20–30% em algumas séries, e muitas vezes a hérnia só é percebida quando já está encarcerada. Lactentes, especialmente os prematuros, têm maior propensão a essa complicação.

Alternativa E: CORRETA. O tratamento definitivo da hérnia inguinal em crianças é cirúrgico: a ligadura alta do saco e fechamento do trajeto peritoneal. A cirurgia é indicada logo após o diagnóstico em lactentes devido ao risco de encarceramento; só se postergaria em situações clínicas específicas ou para otimizar condições anestésicas, mas não existe efeito curativo clínico que substitua a reparação.

Resposta: Alternativa C