Dica do autor: Quando a prova pergunta qual causa de morte “se mantém estável” em capitais diferentes, o pulo do gato é pensar em padrões populacionais e em forças opostas que se equilibram. Doenças cardiovasculares (do aparelho circulatório) são fortemente dependentes da idade da população e da qualidade do cuidado (controle de hipertensão, acesso ao tratamento do infarto/AVC). Em muitas grandes cidades brasileiras houve simultaneamente um envelhecimento populacional (tendência a aumentar mortes por causas crônicas) e melhorias no sistema de atenção (redução da mortalidade por causas agudas cardiovascular). O efeito líquido, portanto, pode ser de estabilidade relativa. Já causas externas, neoplasias, doenças respiratórias crônicas e do aparelho digestório costumam apresentar tendências mais definidas (aumento ou queda) ou variabilidade regional acentuada. Na prática, bater o olho nos determinantes — envelhecimento, controle de fatores de risco (tabagismo, hipertensão, obesidade), políticas de segurança pública — ajuda a acertar rapidamente: doenças do aparelho circulatório são as que mais frequentemente aparecem como “estáveis” quando comparamos grandes centros urbanos brasileiros.

Alternativa A: INCORRETA. Causas externas (homicídios, acidentes de trânsito, suicídios) têm distribuição heterogênea entre capitais e mudam conforme políticas públicas, economia e violência urbana. Em algumas cidades houve aumento (principalmente em faixas etárias jovens e masculinas), em outras houve redução após intervenções. São voláteis e não costumam aparecer como “estáveis” nas três capitais estudadas.

Alternativa B: CORRETA. Doenças do aparelho circulatório (infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e outras doenças isquêmicas/hipertensivas) são responsáveis por grande parcela da mortalidade em adultos e idosos. Na comparação entre grandes capitais brasileiras, os fatores que aumentam a mortalidade (envelhecimento, aumento da prevalência de diabetes e obesidade) muitas vezes se contrapõem às melhorias no diagnóstico, controle da hipertensão e tratamento agudo, levando a uma tendência geral de estabilidade relativa. Por isso, entre as opções apresentadas, é a que melhor se mantém estável nos três centros urbanos analisados.

Alternativa C: INCORRETA. Neoplasias tendem a aumentar com o envelhecimento e com mudanças no padrão de exposição a fatores de risco (tabagismo, dieta, álcool). Além disso, há variação local no perfil de tumores (pulmão, mama, próstata, colorretal) que faz com que sua tendência não seja uniformemente estável nas diferentes capitais.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças respiratórias crônicas (como DPOC) costumam responder fortemente às políticas de controle do tabagismo e às melhorias no tratamento; já infecções respiratórias variam com surtos e sazonalidade. Em suma, não é uma causa que se mostre consistentemente estável nas três capitais.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças do aparelho digestório (incluindo hepatopatias, complicações gástricas e pancreáticas) têm participação menor e tendência variável segundo fatores locais como consumo de álcool, hepatites e acesso a serviços. Não é a alternativa que apresenta estabilidade homogênea nas três cidades.

Resposta: Alternativa B