Dica do autor: Polifarmácia na terceira idade não é só soma de remédios, é resultado da interação entre múltiplas doenças crônicas, alterações farmacocinéticas (absorção, distribuição, metabolismo e excreção) e farmacodinâmicas próprias do envelhecimento, além da fragmentação do cuidado. O pulo do gato para reduzir eventos adversos é centralizar e coordenar o cuidado: revisar periodicamente as medicações, priorizar objetivos clínicos e de qualidade de vida, promover a reconciliação medicamentosa, buscar oportunidades de desprescrição e monitorar efeitos colaterais. O médico de atenção básica ou de família atua como elo que integra informações de diferentes especialistas, avalia risco/benefício individualizado, ajusta doses segundo função renal/hepática e evita duplicidades e combinações desnecessárias. Em resumo: foco na coordenação, revisão e desprescrição orientada pelo contexto do paciente, com envolvimento da equipe multiprofissional e do próprio idoso/família.

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a ingestão hídrica pode ser útil em situações específicas (ex.: evitar cristalúria, melhorar função renal leve ou em constipação), mas não é uma estratégia geral para minimizar os efeitos adversos da polifarmácia. Hidratação não resolve interações medicamentosas, duplicidades, intoxicações por acúmulo de fármaco ou indicações inadequadas — que são o cerne do problema.

Alternativa B: INCORRETA. Consultar múltiplos especialistas sem coordenação tende a aumentar a fragmentação do cuidado e a probabilidade de prescrição duplicada ou conflitante. Especialistas cuidam de organos ou condições específicas; sem um coordenador, o risco de polifarmácia iatrogênica e de falta de visão global do idoso cresce, piorando a segurança farmacológica.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever medicamentos com dois ou mais princípios ativos (polifarmácia “compactada”) pode reduzir o número de comprimidos em alguns casos, mas normalmente aumenta a complexidade de efeitos adversos, dificulta ajuste de doses individuais e complica a desprescrição. Além disso, combinações prontas podem conter componentes desnecessários para aquele paciente, contribuindo para riscos em idosos.

Alternativa D: CORRETA. Responsabilizar o médico da atenção básica/médico de família pela coordenação do cuidado é a medida mais eficaz para reduzir danos da polifarmácia. Esse profissional realiza revisão sistemática dos medicamentos, promove desprescrição quando indicado, faz reconciliação medicamentosa após internações e entre especialistas, ajusta doses conforme função orgânica e discute metas de tratamento com o paciente e família — tudo isso diminuindo interações, duplicidades e eventos adversos.

Resposta: Alternativa D