Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que terapias e hábitos que modulam hormônios, exposição a agentes químicos ou físicas e a composição da dieta podem alterar o risco de tumores por mecanismos bem distintos. No caso dos estrógenos, o efeito é biológico direto sobre o endométrio: estrogênio estimula proliferação glandular e stromal, favorecendo hiperplasia e, com o tempo e exposição contínua, transformação neoplásica. Por isso, em mulheres pós‑menopáusicas com útero, o uso de estrogênio isolado sem progestagênio aumenta claramente o risco de adenocarcinoma endometrial — risco que cresce com dose e tempo de uso e que é potencializado por fatores como obesidade (a aromatização periférica de andrógenos em estrógenos no tecido adiposo) e anovulação crônica. Já em relação à dieta, fibras e produção de ácidos graxos de cadeia curta (ex.: butirato) exercem efeito protetor do cólon, ao passo que carnes processadas, nitritos e alimentos defumados geram compostos carcinogênicos (nitrosaminas, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos) associados a câncer gástrico e esofagiano. Quanto à radiação, efeitos carcinogênicos existem, mas a síndrome de sarcoma pós‑irradiatório tem relação com doses terapêuticas elevadas e latência longa; não se confunde com a ideia genérica de "doses baixas" aumentarem claramente esse risco no contexto terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. Dietas ricas em fibras vegetais estão associadas a redução, não aumento, do risco de câncer colorretal. A fibra aumenta o bolo fecal, reduz o tempo de trânsito intestinal e dilui/ligas potenciais carcinógenos; além disso, a fermentação colônica produz butirato, que tem efeitos antiinflamatórios e antineoplásicos sobre o epitélio colônico. Portanto, a declaração de que fibras aumentam o risco de neoplasia de cólon e reto é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A radioterapia pode, sim, induzir tumores secundários inclusive sarcomas (os chamados sarcomas pós‑irradiatórios), mas esse fenômeno está mais relacionado a doses altas/terapêuticas e a uma latência de anos ou décadas. A afirmação que liga "doses baixas" usadas para tratamento à maior incidência de sarcomas é imprecisa — na prática clínica, o risco de sarcoma pós‑irradiação é raro e dependente da dose total, do campo e do tempo; não é correto tratá‑lo como consequência direta de baixas doses terapêuticas.

Alternativa C: CORRETA. Uso crônico de estrógenos sem oposição por progestagênio em mulheres pós‑menopáusicas com útero aumenta o risco de adenocarcinoma endometrial. Mecanismo: estimulação proliferativa endometrial que pode evoluir para hiperplasia e, eventualmente, neoplasia. Na prática, quando há indicação de terapia hormonal sistêmica em mulheres com útero, sempre se recomenda associação de progestagênio para reduzir esse risco; atenção também ao tempo de uso (>5 anos aumenta risco) e a condições que potenciam exposição estrogenêmica, como obesidade e terapia com tamoxifeno (este último com efeito parcial agonista no endométrio).

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: consumo prolongado de alimentos defumados, salgados e/ou contendo nitritos está associado a aumento do risco de câncer gástrico e de esôfago. Nitritos e o calor/defumação favorecem formação de nitrosaminas e outros compostos carcinogênicos; além disso, alimentos muito salgados danificam a mucosa gástrica e potencializam efeitos de Helicobacter pylori. A frase que diz "diminuição do risco" é antagônica ao que se observa epidemiologicamente.

Resposta: Alternativa C