Dica do autor: Aos 10 meses, o pulo do gato é saber o que é variação normal e o que caracteriza atraso global. Marco motor grossa esperado: sentar sem apoio já deve estar consolidado por volta dos 6–8 meses; engatinhar aparece tipicamente entre 7–10 meses, mas há grande variabilidade individual (algumas crianças “pulam” a fase do engatinhar e vão direto para a marcha). Marcos de interação (applause, imitar gestos) e aquisição de habilidades finas (pinça) indicam bom desenvolvimento social e cognitivo. Isoladamente, um único marco atrasado, em presença de outras aquisições preservadas e sem sinais neurológicos (tônus anormal, regressão, assimetria persistente, crises, problemas de alimentação ou crescimento inquietante) não justifica encaminhamento imediato para neuropediatria; a conduta inicial é orientar e demonstrar estímulos adequados, observar e reavaliar. Quanto a intervenções específicas: reposição de ferro só quando houver diagnóstico laboratorial de anemia por deficiência de ferro (ou indicação profilática conforme rotina local); vacinação segue calendário (MMR rotineiro após 12 meses; em situações especiais — surto ou viagem — há indicações precoces, que devem ser avaliadas caso a caso); e controle calórico rígido em lactentes não é estratégia adequada: ajuste de alimentação responsiva e acompanhamento do crescimento sim, antes de rotular com restrição calórica.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar direto ao neuropediatra por "atraso no desenvolvimento pessoal e social" não se sustenta: a mãe relata ausência de outras alterações e a bebê já bate palminhas — sinal claro de interação social/imitativa. O que existe é uma possível variação do marco motor grossa (ainda não engatinha), o que, isoladamente e sem outros sinais de alarme, merece vigilância ativa e estimulação, não encaminhamento imediato. Encaminhe se persistir atraso em múltiplos domínios, houver regressão ou sinais neurológicos.

Alternativa B: INCORRETA. A vacinação contra sarampo, rubéola e caxumba (SCR/MMR) faz parte do calendário, mas a primeira dose rotineira é dada aos 12 meses; em situações específicas (surto ou viagem internacional) pode-se vacinar mais cedo, com reforço posterior. A febre amarela tem indicação a partir dos 9 meses em áreas de risco, mas a conduta vacinal depende da situação epidemiológica e do histórico vacinal — não é automático vacinar no consultório sem checar calendário e risco. Portanto, não é a melhor resposta para este cenário.

Alternativa C: CORRETA. Orientar e demonstrar estímulos motores é a conduta adequada: ensinar brincadeiras que incentivem a posição de quatro, o alcance de brinquedos fora do alcance, tempo de barriga (tummy time) e reduzir dispositivos que limitam o movimento. Isso promove o desenvolvimento motor e permite acompanhar a evolução. Reavaliação seriada e registro no caderninho de saúde infantil fecham o ciclo — só referir se não houver progresso ou aparecerem sinais de alerta.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever reposição terapêutica de ferro (3 mg/kg/dia) sem qualquer dado laboratorial ou clínico que confirme anemia é equívoco. A reposição terapêutica é indicada quando há diagnóstico de anemia por deficiência de ferro ou evidência clínica clara; a suplementação empírica em dose terapêutica não é recomendada. Primeiro passo: avaliar hemoglobina/hematócrito e fatores de risco antes de tratar.

Alternativa E: INCORRETA. Indicar dieta com restrição calórica em lactente de 10 meses e encaminhar para neuropediatria é inadequado. Percentil 97 sinaliza que a criança está no limite superior do crescimento, mas intervenção nutricional em lactentes foca em orientação sobre oferecimento de alimentos, amamentação, texturas e padrões alimentares, não em "restrição calórica" estrita. Além disso, não há razão para encaminhamento neuropediátrico por ganho ponderal isolado.

Resposta: Alternativa C