Dica do autor: Vacinas de vírus vivo atenuado contêm patógenos que foram enfraquecidos de modo a não causar a doença em indivíduos com imunidade normal, mas ainda capazes de replicar-se o suficiente para provocar resposta imune ampla e duradoura — muitas vezes com uma única dose eficaz. O pulo do gato é que esse tipo de vacina gera resposta celular e humoral robusta, aproximando-se da imunidade natural. Por outro lado, por replicarem no hospedeiro, são contraindicadas em gestantes e em pessoas com imunossupressão grave. Exemplos clássicos de vacinas vivas atenuadas: tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), varicela, febre amarela e a vacina oral contra poliomielite (em programas que ainda a utilizam). Já as vacinas inativadas, subunidades, toxoides e recombinantes não replicam, têm perfil de segurança diferente e geralmente precisam de reforços para manter a proteção. Fique ligado também no armazenamento: vacinas vivas exigem cadeia de frio rigorosa porque a capacidade de replicação é sensível ao calor.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra hepatite A é produzida com vírus inativado. Não é uma vacina viva atenuada; ela estimula resposta imune por antígenos do vírus morto, exige esquema de duas doses para garantir proteção duradoura e pode ser usada em gestantes e imunodeprimidos quando indicado (com avaliação).

Alternativa B: INCORRETA. A maior parte das vacinas influenza administradas por via intramuscular são vacinas inativadas (split ou subunidade), não vivas. Existe uma formulação intranasal com vírus vivo atenuado (LAIV) usada em alguns países, mas não faz parte rotineira de campanhas vacinais em todos os lugares; portanto, quando se pergunta de forma geral, influenza refere‑se à vacina inativada.

Alternativa C: INCORRETA. A chamada tríplice bacteriana (difteria, tétano e coqueluche — DTP ou DTaP) é composta por toxoides (difteria e tétano) e por antígenos da bactéria Bordetella pertussis (inteira inativada ou acellular). Não há patógeno vivo; portanto, não é vacina viva atenuada.

Alternativa D: CORRETA. A tríplice viral (MMR — sarampo, caxumba e rubéola) é composta por vírus vivos atenuados. Essa formulação permite replicação limitada no hospedeiro, induzindo forte imunidade humoral e celular. Atenção clínica: não aplicar em gestantes e em pacientes com imunossupressão severa; em contato com gestante não vacinada, deve haver cuidado por causa da rubéola. A tríplice viral é o exemplo clássico que bate o olho e saber: viva atenuada.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é uma vacina recombinante de subunidade (antígeno de superfície do vírus — HBsAg) produzida em células hospedeiras e purificada. Não contém vírus vivo e, portanto, não é atenuada; possui excelente perfil de segurança e pode ser administrada em gestantes e imunodeprimidos conforme indicação.

Resposta: Alternativa D