Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O paciente da questão nos leva a suspeitar da Doença de Osgood-Schlatter. Isso porque, é uma doença que acomete principalmente meninos na fase do estirão de crescimento (12-15 anos) que praticam esportes de alto impacto, como futebol ou corrida. A lesão ocorre devido a epífise desse grupo ainda ser parcialmente cartilaginosa, sendo provocada microlesões pela contração do quadríceps femoral que traciona o ligamento da patela na inserção com a apófise anterior da tíbia proximal. O diagnóstico pode ser fechado de forma clínica, com anamnese e exame físico, principalmente na palpação. O raio-x pode auxiliar no diagnóstico com achados de lesão fragmentar na tíbia anterior e edema adjacente. Deve ser orientado que esse paciente suspenda atividade física até melhora do sintoma álgico, gelo local, AINEs e fortalecimento muscular após a fase aguda.

Agora que já sabemos o diagnóstico, vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. É um amolecimento anormal da cartilagem articular da patela, tende a acomenter pessoas do sexo feminino e > 45 anos. Normalmente a queixa é de “areia nos joelhos” e dor na flexão dos MMII (subir ou descer escadas, agachar, fletir membros por muito tempo, etc).
Alternativa B: INCORRETA. A osteocondrite dissecante é uma causa comum de dor e limitação na criança e no adolescente, secundária a uma falta de vascularização do osso subcondral. A queixa básica é de dor e edema no joelho afetado com piora ao realizar atividades. Todavia, os locais mais afetados são a face posterolateral do côndilo femoral medial, a zona de carga dos côndilos femorais medial e lateral e superfície patelar. Além de sintomas mecânicos de crepitação e estalidos.
Alternativa C: INCORRETA. A doença de Scheuermann é um tipo de osteocondrose juvenil, raro, que causa deformidade e arqueamento na coluna vertebral.
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa E: INCORRETA. A doença de Sever é uma inflamação da placa de crescimento da apófise do calcanhar devido a microtraumas causados pela tração do tendão de aquiles. O paciente apresenta história de dor e dificuldade para deambular.

Resposta: Alternativa D.