Dica do autor: No manejo da hemorragia por úlcera péptica o objetivo imediato é controlar sangramento ativo e depois evitar o ressangramento. O pulo do gato é estabilizar hemodinamicamente, fazer endoscopia o mais rápido possível e associar medidas que favoreçam a formação e a manutenção do coágulo: reduzir a acidez gástrica para aumentar a estabilidade do tampão hemostático, retirar ou corrigir fatores precipitantes (como AINEs) e aplicar técnicas endoscópicas eficazes. Injeções isoladas de adrenalina dão um tamponamento mecânico temporário — funcionam bem para parar o sangramento no momento, mas têm taxa maior de ressangramento se usadas como única técnica. Por isso as melhores práticas combinam injeção de adrenalina com terapia definitiva (termocoagulação, clipe mecânico ou uso de agentes hemostáticos) e associam terapia inibidora da bomba de prótons em alta dose endovenosa para reduzir reintervenções e transfusões.

Alternativa A: INCORRETA. Inibidores de bomba de prótons (IBPs) reduzem a acidez, favorecem a estabilidade do coágulo e diminuem a probabilidade de ressangramento em úlceras de alto risco após endoscopia. Uso intravenoso em bolo seguido de infusão contínua é a prática mais consolidada no pós-endoscopia de sangramento alto. Então, essa conduta sim diminui o ressangramento — portanto não é a resposta buscada.

Alternativa B: CORRETA. A injeção endoscópica isolada de álcool absoluto ou adrenalina não reduz de forma sustentável a ocorrência de ressangramento quando usada sozinha. A adrenalina causa vasoconstrição e efeito tampão imediato, mas o efeito é transitório; sem uma medida acoplada (termocoagulação, clipagem ou agente esclerosante adequado/seguro) o risco de nova hemorragia permanece alto. O álcool absoluto também promove necrose e não é técnica de primeira linha isolada. Portanto, é essa a conduta que não diminui o ressangramento quando empregada isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. Antagonistas H2 reduzem acidez gástrica, mas são menos eficazes que os IBPs na prevenção de ressangramento pós-endoscopia. Ainda assim, diferentemente da injeção isolada de adrenalina/álcool, eles exercem algum efeito protetor sobre o coágulo. Na prática atual preferem-se IBPs em vez de H2, mas afirmar que antagonistas H2 não diminuem o ressangramento em absoluto seria exagero — portanto essa alternativa não é a correta para a questão.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender AINEs é fundamental: eles prejudicam a cicatrização da mucosa e aumentam risco de novo sangramento. A retirada dos anti-inflamatórios diminui a chance de recidiva e faz parte do manejo pós-hemorragia por úlcera. Em resumo, suspender AINEs ajuda a reduzir ressangramento, logo não é a alternativa buscada.

Resposta: Alternativa B