Dica do autor: Pulsus paradoxus é um fenômeno hemodinâmico em que, durante a inspiração, ocorre uma queda exagerada da pressão arterial sistólica. Na inspiração normal há redução discreta da pressão sistólica (até ~10 mmHg) por alterações na pressão intratorácica e no retorno venoso; tudo dentro da fisiologia. O pulo do gato acontece quando esse mecanismo se torna exagerado, como na tamponade cardíaca ou em crises graves de obstrução respiratória (asmático ou DPOC), por aumento da influência do lado direito sobre o esquerdo — o ventrículo direito dilata-se durante a inspiração e desloca o septo interventricular, comprometendo o enchimento e o débito do ventrículo esquerdo. Na prática, mede-se a pressão arterial com esfigmomanômetro: registra-se a pressão sistólica durante a expiração e durante a inspiração sustentada; a diferença >10 mmHg caracteriza pulsus paradoxus. Fique ligado: o termo é “paradoxus” por causa do achado inesperado, mas não significa aumento da pressão — é uma queda exagerada da sistólica.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a definição clássica e objetiva: pulsus paradoxus é uma queda maior que 10 mmHg na pressão arterial sistólica durante inspiração sustentada. A medida é a diferença entre a sistólica durante expiração e durante inspiração; valores acima de 10 mmHg configuram o fenômeno. Essa resposta bate com o que você precisa bater o olho e saber na prova.

Alternativa B: INCORRETA. Fala-se aqui em aumento >10 mmHg na pressão sistólica e diastólica, o que é o oposto do que acontece. Pulsus paradoxus não é aumento da pressão nem envolve aumento simultâneo da diastólica; é uma queda exagerada da sistólica ligada à inspiração.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe uma queda >20 mmHg na sistólica e >10 mmHg na diastólica. Além de usar um limiar de 20 mmHg (exagerado e desnecessário para definição), essa alternativa ainda traz alteração significativa na pressão diastólica — o pulsus paradoxus refere-se essencialmente à variação sistólica; a diastólica não é o parâmetro usado para a definição.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma queda >10 mmHg tanto na sistólica quanto na diastólica. De novo, a definição clínica padrão é a queda na pressão arterial sistólica; a diastólica pode oscilar levemente, mas não é parte da definição do pulsus paradoxus.

Alternativa E: INCORRETA. Repete a ideia de aumento da pressão sistólica (>10 mmHg) durante a inspiração — completamente equivocada. Pulsus paradoxus é justamente uma queda sistólica exagerada, não um aumento.

Resposta: Alternativa A