Dica do autor: O escore de Wells para tromboembolismo pulmonar é um instrumento clínico que mistura achados sugestivos de trombose venosa profunda (TVP) com fatores de risco e julgamento clínico global. O pulo do gato é entender que ele não lista todos os sinais respiratórios ou sintomas inespecíficos, e sim pontos que aumentam a probabilidade pré-teste de TEP: sinais e sintomas de TVP (que englobam achados como edema unilateral, dor à palpação ao longo do trajeto venoso, aumento de perímetro do membro e veias superficiais colaterais não varicosas), a impressão clínica de que TEP é mais provável que outras hipóteses, taquicardia (FC >100 bpm), imobilização ou cirurgia recente, episódio prévio de TEP/TVP, hemoptise e doença neoplásica ativa. A pontuação resulta em estratificação em baixa, intermediária ou alta probabilidade, direcionando a necessidade de exames complementares (dímero-D, angio-TC, etc.). Portanto, ao bater o olho, o que aparece na escala são sinais que sugerem TVP e fatores recentes/ativos, não achados vagos como dispneia isolada ou edema simétrico crônico.

Alternativa A: INCORRETA. A neoplasia considerada no escore refere‑se a câncer ativo ou em tratamento recente (ou tratado nos últimos 6 meses) e é um fator que confere 1 ponto. Uma neoplasia “curada há 5 anos” não entra como fator do escore, pois já não representa risco tromboembólico ativo relevante.

Alternativa B: INCORRETA. Edema simétrico de membros inferiores não é sinal de TVP e, portanto, não faz parte do Wells. Pelo contrário, os sinais sugestivos de TVP são tipicamente unilaterais (edema unilateral, aumento de circunferência do membro afetado), o que aumenta a probabilidade de TEP quando presentes.

Alternativa C: INCORRETA. Taquipneia por si só não integra o escore de Wells. O critério que aparece na escala é taquicardia (frequência cardíaca >100 bpm). Dispneia ou taquipneia podem estar presentes clinicamente, mas não são itens pontuados separadamente no Wells.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de dispneia é um sintoma comum no TEP, mas não é um item independente do escore de Wells. O escore privilegia sinais de TVP, achados objetivos (por exemplo FC >100) e fatores de risco/juízo clínico, não sintomas respiratórios isolados.

Alternativa E: CORRETA. Veias superficiais colaterais não varicosas fazem parte dos sinais e sintomas de TVP que, quando presentes, valem 3 pontos no escore de Wells (sinal que se enquadra no bloco “sinais clínicos de TVP”): é um achado que sugere obstrução venosa profunda com circulação colateral e, portanto, aumenta a probabilidade pré‑teste de TEP.

Resposta: Alternativa E