Dica do autor: A avaliação da puberdade na criança usa sinais clínicos objetivos: nos meninos o primeiro sinal verdadeiro de puberdade é o aumento do volume testicular (>3 mL), geralmente acompanhado por crescimento peniano e desenvolvimento do escroto. Puberdade é considerada precocemente quando começa antes dos 9 anos nos meninos. Testículo com volume em torno de 4–6 mL corresponde ao estágio II de Tanner (início da ativação gonadal). O pulo do gato no diagnóstico é diferenciar ativação central do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas (gonadotrofinas aumentadas) — que costuma cursar com aumento testicular — de fontes periféricas de andrógenos (tumores, exposição exógena, hiperplasia adrenal congênita), nas quais os testículos permanecem pré-púberes. Na prática, além do exame físico, pede-se idade óssea, dosagem de LH/FSH (basais e/ou após estímulo com GnRH ou análogo) e testosterona; se houver suspeita de puberdade central, faz-se ressonância de crânio. O porquê de tratar: puberdade precoce acelera maturação óssea e encurta a janela de crescimento, comprometendo estatura final, além do impacto psicossocial. O tratamento mais usado na puberdade central é o análogo de GnRH em pulso contínuo (bloqueio do eixo), enquanto causas periféricas são tratadas conforme a etiologia.

Alternativa A: INCORRETA. "Puberdade fisiológica." Não bate com a idade do paciente. Puberdade fisiológica em meninos costuma iniciar a partir dos 9 anos; um garoto de 7 anos com aumento testicular para ~5 mL está fora da faixa esperada e configura início precoce. Ficar com essa opção é confundir intervalo normal com variação clínica.

Alternativa B: INCORRETA. "Pubarca precoce." Pubarca precoce (ou pubarca isolada) é o aparecimento isolado de pelos pubianos por adrenarca precoce, sem aumento testicular ou outras mudanças gonadais. No caso, há aumento testicular (5 cm³), o que indica ativação gonadal e não apenas adrenarca; ou seja, não é pubarca isolada.

Alternativa C: INCORRETA. "Puberdade tardia." Puberdade tardia em meninos é definida por ausência de sinais puberais até os 14 anos. Aqui temos sinais inequívocos de puberdade (G2P2, testículos 5 mL) aos 7 anos — o oposto do atraso.

Alternativa D: CORRETA. "Puberdade precoce." É a opção que condiz com a idade e os achados físicos: início da puberdade antes dos 9 anos em meninos, com aumento testicular compatível com Tanner II (≈4–6 mL). Esse quadro sugere ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (mais comum) e requer investigação adicional (idade óssea, hormônios, avaliação por imagem quando indicado) e conduta terapêutica para proteger estatura final e saúde emocional.

Alternativa E: INCORRETA. "Puberdade fisiológica com evolução lenta." Também não procede: não é fisiológica por ocorrer muito cedo, e os achados mostram progresso puberal evidente (testículos aumentados), não um quadro lento ou apenas variabilidade normal.

Resposta: Alternativa D