Dica do autor: A questão apresenta um adolescente em tratamento com metotrexato e corticoides para artrite idiopática juvenil (AIJ), ou seja, um paciente imunossuprimido. A vacina contra febre amarela é uma vacina viva atenuada e está contraindicada em indivíduos imunossuprimidos devido ao risco aumentado de eventos adversos graves, como a febre amarela vacinal. A recomendação neste caso é contraindicar a vacinação e reforçar outras medidas de prevenção, como o uso de repelentes e proteção contra mosquitos.

Alternativa A: CORRETA. A vacina contra febre amarela é contraindicada em pacientes imunossuprimidos, incluindo aqueles que fazem uso de metotrexato e corticoides. A melhor abordagem é reforçar medidas preventivas para evitar a exposição ao vetor, como uso de roupas de manga longa e repelentes.

Alternativa B: INCORRETA. A suspensão temporária do corticoide não seria suficiente para permitir a vacinação segura, pois o metotrexato continua causando imunossupressão. Além disso, a interrupção de medicamentos imunossupressores sem orientação especializada pode agravar a doença de base.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar a vacina prontamente seria inadequado e contraindicado, considerando o alto risco de complicações em pacientes imunossuprimidos.

Alternativa D: INCORRETA. A imunossupressão pode persistir por algum tempo após a interrupção do metotrexate e não podemos esquecer que o corticoide também é imunossupressor. Essa abordagem não resolve o problema no curto prazo e não é indicada sem consulta ao especialista que acompanha o tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. A administração da vacina apenas em caso de confirmação de surto ainda é arriscada, pois o paciente imunossuprimido é vulnerável a eventos adversos graves relacionados à vacina atenuada.

Resposta: Alternativa A