Dica do autor: A micção reflexa é um processo fisiológico altamente coordenado, que depende da interação entre aferências sensitivas, centros neurais e respostas motoras autonômicas e somáticas. O ciclo se inicia com o enchimento progressivo da bexiga, o que causa estiramento da parede vesical. Esse estiramento é detectado por mecanorreceptores, que enviam impulsos aferentes através dos nervos pélvicos para a medula espinhal (S2–S4) e para o centro de micção na ponte, conhecido como centro de Barrington. Quando a bexiga atinge um volume limiar (geralmente entre 300–400 mL), esse centro ativa vias eferentes parassimpáticas, que promovem a contração do músculo detrusor. Simultaneamente, ocorre a inibição dos neurônios simpáticos, o que favorece o relaxamento do esfíncter interno, e inibição dos neurônios somáticos (nervo pudendo), permitindo o relaxamento do esfíncter externo. Essa sequência garante o esvaziamento completo da bexiga de forma coordenada, reflexa ou voluntária, dependendo da integridade dos centros cerebrais superiores.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão a sequência fisiológica da micção reflexa:

1. Estiramento da bexiga ativa os mecanorreceptores;

2. Sinais aferentes ativam o centro de Barrington;

3. Há inibição dos neurônios simpáticos (relaxamento do esfíncter interno);

4. Ativação parassimpática (contração do detrusor);

5. Contração da parede da bexiga, promovendo a micção. Essa é a ordem correta dos eventos.

Alternativa B: INCORRETA. A ativação do centro de Barrington ocorre após o estiramento da bexiga, e não antes. A ordem dos eventos está invertida.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição simpática é consequente à ativação do centro de micção, não ocorre antes do estiramento da bexiga.

Alternativa D: INCORRETA. A ativação parassimpática é uma resposta ao estímulo inicial, não o ponto de partida do reflexo.

Alternativa E: INCORRETA. A contração do detrusor é a etapa final do processo, e não a inicial. Estiramento precede a ativação do centro de Barrington.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica.

• Moore, K. L. Anatomia Orientada para a Clínica.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana.