Dica do autor: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda caracterizada por fraqueza progressiva, hiporreflexia e dissociação albuminocitológica no líquor (proteína elevada com poucos leucócitos). O tratamento da SGB se baseia na plasmaférese (PE) ou na imunoglobulina intravenosa (IVIg), ambas com eficácia comprovada na aceleração da recuperação neurológica. A escolha entre essas terapias depende de disponibilidade, experiência do serviço e condição clínica do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A revisão sistemática apresentada não compara a terapia combinada (IVIg + PE) com os tratamentos isolados, portanto, não há evidências de que essa abordagem seja superior. Além disso, estudos prévios sugerem que a combinação pode aumentar os eventos adversos sem benefícios adicionais.

Alternativa B: INCORRETA. A meta-análise fornece dados estatísticos confiáveis sobre a comparação entre IVIg e PE. Embora não demonstre superioridade de uma sobre a outra, é possível concluir que ambas são eficazes, o que torna essa alternativa inadequada.

Alternativa C: CORRETA. A análise dos gráficos mostra que nenhuma das duas terapias apresentou clara superioridade nos principais desfechos avaliados:

• Taxa de mortalidade: O intervalo de confiança (IC) do risco relativo inclui 1, sugerindo que não há diferença estatisticamente significativa entre IVIg e PE.
• Eventos adversos: O IC do risco relativo também cruza 1, indicando que não há diferença relevante na segurança dos tratamentos.
• Melhora clínica em 4 semanas: A diferença média entre os tratamentos é próxima de zero, confirmando ausência de diferença significativa na recuperação funcional.

Portanto, não se pode afirmar que IVIg ou PE seja superior, o que valida essa alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. O gráfico não demonstra nenhuma superioridade clara da IVIg sobre a PE nos desfechos analisados. Como os ICs incluem a hipótese nula, não há justificativa estatística para afirmar que IVIg é melhor.

Alternativa E: INCORRETA. O mesmo raciocínio da alternativa anterior se aplica à PE. Não há evidência de que seja superior à IVIg, tornando essa alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C.