Dica do autor: A questão descreve um paciente com dor localizada na fossa ilíaca esquerda, sem febre ou sinais de instabilidade, associado a achados laboratoriais que indicam uma resposta inflamatória leve (PCR elevada). A tomografia evidencia sinais típicos de diverticulite aguda não complicada, como espessamento da parede do cólon sigmoide e infiltração da gordura pericólica.

A diverticulite aguda é classificada como:

1. Não complicada: Inflamação confinada ao segmento intestinal, sem abscessos, perfuração, obstrução ou fístulas.
2. Complicada: Presença de complicações como abscesso, perfuração com pneumoperitônio, obstrução intestinal ou fístulas.

No caso apresentado, o paciente apresenta um quadro típico de diverticulite aguda não complicada, confirmada pelo exame de imagem. O tratamento padrão em pacientes estáveis e sem sinais de gravidade é conservador, com antibióticos orais e manejo ambulatorial. Cirurgia ou internação são indicadas apenas em casos complicados ou pacientes instáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Internação para antibioticoterapia venosa é indicada em casos de diverticulite complicada, pacientes instáveis ou com comorbidades que dificultem o manejo ambulatorial. Este paciente está estável, sem sinais de complicação, e pode ser tratado em casa.

Alternativa B: INCORRETA. O manejo cirúrgico de urgência é reservado para complicações graves, como perfuração com peritonite, abscesso intraperitoneal de grandes dimensões ou obstrução intestinal. Não há indicação de cirurgia neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o uso de antibióticos orais seja parte do manejo, a alta com antibióticos sozinha não é suficiente. Este paciente apresenta um quadro leve, mas o tratamento deve ser complementado com orientação para dieta leve e medidas sintomáticas.

Alternativa D: CORRETA. A conduta ideal para diverticulite não complicada em pacientes estáveis inclui alta com tratamento ambulatorial, dieta leve e sintomáticos (ex.: analgésicos e antiespasmódicos), com ou sem antibióticos orais. Estudos recentes sugerem que antibióticos podem ser omitidos em casos muito leves, mas isso varia de acordo com protocolos locais.

Alternativa E: INCORRETA. O tamoxifeno não tem relação com o tratamento da diverticulite.

Resposta: Alternativa D.