Dica do autor: O paciente com queimadura de 3º grau cobrindo 55% da superfície corporal apresenta sinais de íleo paralítico, caracterizado por distensão abdominal, ausência de eliminação de flatos e fezes, e acidose metabólica associada a hipocalemia. O íleo paralítico é uma complicação comum em pacientes críticos, frequentemente associado a sepse, trauma metabólico ou desequilíbrios eletrolíticos.

O manejo inicial do íleo paralítico inclui:

1. Descompressão intestinal com sonda nasogástrica para aliviar a distensão e prevenir aspiração.
2. Correção dos distúrbios eletrolíticos, particularmente hipocalemia, que exacerba a hipomotilidade intestinal.
3. Monitoramento clínico rigoroso para identificar sinais de complicações, como perfuração ou isquemia intestinal, que requerem intervenção cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. A passagem de sonda nasogástrica e correção dos distúrbios eletrolíticos são as medidas iniciais adequadas para manejo do íleo paralítico.

Alternativa B: INCORRETA. O preparo colônico com manitol é contraindicado no íleo paralítico, pois pode agravar a distensão.

Alternativa C: INCORRETA. A laparotomia exploradora imediata só é indicada na presença de sinais de peritonite ou complicações, como perfuração.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoides e opioides não tratam íleo paralítico e podem piorar o quadro.

Resposta: Alternativa A.