Dica do autor: O caso apresentado descreve uma gestante de 14 semanas com hemoglobina de 9,0 g/dL, sendo o tipo normocrômico e macrocítico. Essa combinação sugere um quadro de anemia macrocítica, que é característica de deficiência de folato ou vitamina B12. Durante a gestação, especialmente no segundo trimestre, há uma demanda aumentada de folato devido à rápida divisão celular e ao crescimento fetal, tornando a gestante mais susceptível à anemia megaloblástica. A deficiência de vitamina B12 também pode ocorrer, embora seja menos comum em comparação ao folato na gestação.

Análise das alternativas

Alternativa A: INCORRETA. A desnutrição materna pode levar a múltiplas deficiências, mas não explica a anemia macrocítica isolada com os dados apresentados.

Alternativa B: INCORRETA. A anemia fisiológica da gravidez é normocrômica e normocítica e ocorre por hemodiluição, sem alteração no tamanho das hemácias.

Alternativa C: INCORRETA. A anemia ferropriva apresenta hemácias microcíticas e hipocrômicas, o que não corresponde ao caso descrito.

Alternativa D: CORRETA. A anemia macrocítica normocrômica é característica de deficiência de folato ou vitamina B12, sendo comum na gestação devido ao aumento das necessidades metabólicas.

Alternativa E: INCORRETA. A talassemia cursa com anemia microcítica e hipocrômica, e não macrocítica.

Resposta: Alternativa D