Dica do autor: Vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal anormal em mulheres em idade reprodutiva. O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: corrimento homogêneo, geralmente acinzentado, odor fétido que piora após relação sexual (cheiro de peixe) e pH vaginal >4,5. No quadro típico não há prurido intenso nem sinais de inflamação cervicovaginal como exsudato purulento ou sangramento; ao exame microscópico observa‑se presença de clue cells e redução das lactobacilas. O diagnóstico pode ser baseado nos critérios de Amsel (três de quatro critérios) ou pelo escore de Nugent (Gram). O tratamento de escolha é com metronidazol (oral ou tópico), com esquemas bem estabelecidos que reduzem a carga bacteriana e aliviam sintomas. Agora, fique ligado: a relação entre atividade sexual e recorrência é real — há dados que apontam para reinfecção pelo parceiro ou manutenção de um ecossistema favorável às anaeróbias. Por isso, em cenários de recidiva ou quando há epidemiologia que sugira reinfecção, considerar abordagem do parceiro pode reduzir recidivas; na prática, a indicação de tratar sempre o parceiro é controversa, mas em alguns protocolos e situações clínicas específicas isso é feito. O importante é identificar VB clinicamente, tratar adequadamente e orientar sobre fatores de risco e medidas preventivas para reduzir recidivas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I está correta — o quadro é compatível com vaginose bacteriana —, mas a alternativa diz que apenas I está correta. Como as outras assertivas (II e III) também são consideradas corretas no gabarito desta questão, marcar só a I é insuficiente. Além disso, limitar a conduta à confirmação diagnóstica sem abordar tratamento e prevenção deixa o manejo incompleto.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que apenas II está correta é enganoso. A necessidade de tratar o parceiro não é a informação isolada mais importante: primeiro é preciso reconhecer o diagnóstico e instituir terapêutica apropriada (metronidazol). Além disso, o tratamento do parceiro não é rotina em todos os casos; é uma medida considerada em situações de recidiva ou suspeita de reinfecção. Assim, a opção que afirma somente II não contempla o contexto completo.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação III (metronidazol como tratamento de escolha) é verdadeira — o esquema oral 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias ou gel vaginal 0,75% por 5 dias são opções padrão —, mas isolá‑la como única correta é insuficiente porque o diagnóstico (I) e a conduta sobre o parceiro (II) também fazem parte do raciocínio clínico adotado no gabarito da questão.

Alternativa D: INCORRETA. I e III estão corretas: trata‑se de VB compatível com os achados e metronidazol é o tratamento de escolha. Entretanto, a alternativa ignora a assertiva II, que, conforme o enunciado/gabarito, também é considerada correta na abordagem para reduzir risco de recorrência em situações selecionadas (reincidência, suspeita de reinfecção pelo parceiro etc.). Portanto, marcar apenas I e III fica incompleto.

Alternativa E: CORRETA. Todas as assertivas foram consideradas corretas. Resumindo: I — o quadro clínico e o pH >4,5 apontam fortemente para vaginose bacteriana; II — há justificativa prática para abordar/treatar o parceiro em cenários de recorrência ou quando há forte suspeita de reinfecção (a posição universal de tratar parceiros é controversa, mas em casos selecionados isso ajuda a reduzir recidivas); III — metronidazol é realmente a primeira linha terapêutica (oral 500 mg bid por 7 dias ou gel intravaginal por 5 dias são esquemas eficazes). No fim das contas, o manejo cuidadoso envolve diagnóstico correto, terapia adequada e medidas para reduzir recorrência.

Resposta: Alternativa E