Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: Estamos diante de uma pré-escolar de 2 anos de idade que apresentou um quadro de crise convulsiva em vigência de febre. Nesses casos devemos pensar em três possibilidades, são elas: a) crise febril; b) epilepsia ou c) infecção do sistema nervoso central. As crises febris são crises que ocorrem em crianças entre 6 e 60 meses com temperatura maior ou igual a 38ºC e que não são o resultado de infecções do sistema nervoso central ou distúrbios metabólicos e que ocorrem na ausência do relato de crises afebris anteriormente. As crises febris simples, as mais comuns, costumam ser tônico-clônicas, duram menos de 15 minutos e não recorrem em um período de 24 horas. Essa condição parece ter importante componente genético visto que é muito comum a existência de história familiar positiva. A maioria das crianças com crises febris apresentam um período pós-ictal bem curto e retornam ao seu nível basal de comportamento e consciência em alguns minutos. A criança do caso em questão tem uma provável causa para a febre (quadro respiratório) e não apresenta qualquer alteração no exame físico neurológico (o que já poderíamos esperar no caso de uma criança de 2 anos de idade com quadro de meningite, por exemplo). Além disso, a questão nos informa que essa convulsão nunca havia acontecido anteriormente, favorecendo ainda mais a hipótese de convulsão febril. Importante lembrar que o EEG não possui achados patognomônicos, e não prediz o risco de recorrência. Um padrão de lentificação posterior pode ser visto até 2 semanas após a crise. Não podemos esquecer a benignidade do caso, ou seja, sem necessidade de encaminhamento ao neurologista nem prescrição de anticonvulsivante.
Resposta: A.