Dica do autor: A visita domiciliar é uma estratégia clínica e de cuidado que se intensificou por um conjunto de razões populacionais e organizacionais. O envelhecimento da população e a maior prevalência de doenças crônicas exigem acompanhamento longitudinal, reabilitação e cuidados paliativos que frequentemente são mais adequados ao ambiente domiciliar. Paralelamente, houve uma mudança no modelo hospitalar: internações tendem a ser mais curtas e o cuidado pós-alta — inclusive com tecnologia domiciliar — passou a ser rotina, o que demanda seguimento em domicílio para evitar recidivas e readmissões. Além disso, a atenção primária valoriza o contexto familiar e comunitário para a prevenção, gestão de crônicos e promoção da integralidade; as visitas domiciliares permitem avaliar condições de moradia, adesão a tratamentos, adesão vacinal, riscos ambientais e suporte social. Em resumo: o aumento das visitas domiciliares não é fruto de um único fator, mas da confluência do envelhecimento, da transição do cuidado hospitalar para o lares, do perfil epidemiológico (crônicos e fragilidade) e da necessidade de cuidado contínuo e centrado na pessoa.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa aponta duas razões centrais e complementares: envelhecimento populacional e redução do tempo de internação. O primeiro aumenta a demanda por cuidados prolongados, manejo de múltiplas comorbidades e suporte domiciliar; o segundo faz com que parte do cuidado essencial à recuperação e à continuidade seja deslocado para o domicílio, exigindo acompanhamento da equipe da ESF. Juntas, essas mudanças justificam o aumento das visitas domiciliares como estratégia para garantir segurança, continuidade e prevenção de reinternações.

Alternativa B: INCORRETA. Estabelecer vínculo é, sim, um objetivo da atenção domiciliar e da ESF — visitas fortalecem vínculo e compreensão do contexto familiar —, mas afirmar que o vínculo só é possível por visita domiciliar é exagero. Vínculo também se constrói em consultas em unidade, em grupos, no acompanhamento longitudinal e por telefone. Portanto a necessidade de vínculo não explica sozinha o aumento das visitas domiciliares; é um componente importante, mas não a justificativa exclusiva.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes em estado terminal frequentemente preferem ficar em casa e isso contribui para a expansão de cuidados paliativos domiciliares, mas essa razão é parcial. O crescimento das visitas domiciliares envolve muito mais que cuidados terminais: inclui manejo de crônicos, seguimento pós-alta, vigilância de risco e promoção da saúde. Logo, colocar apenas a preferência de pacientes terminais como justificativa é redutor.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento dos custos hospitalares pode influenciar políticas de desospitalização, mas dizer que isso tem levado a diminuição das internações e, por si só, justificar o aumento das visitas domiciliares simplifica demais. As taxas de internação variam por contexto e o que realmente mudou foi o modelo de cuidado (internações mais curtas, alta precoce com necessidade de seguimento) e o perfil populacional. Custos são um fator entre muitos, mas não a explicação principal apresentada na questão.

Resposta: Alternativa A