Dica do autor: O ponto-chave no estadiamento do câncer do colo uterino é entender até onde o tumor se espalhou localmente. O estadiamento é essencialmente clínico: se o tumor está confinado ao colo/útero, é Estádio I; se ultrapassa o útero mas não alcança a parede pélvica nem o terço inferior da vagina, é Estádio II. Dentro do Estádio II, a presença de invasão do paramétrio (tecido conjuntivo lateral ao colo que conecta ao corpo pélvico) define o subestádio IIB. Já o Estádio IIA corresponde à extensão para a vagina (até o terço médio/superior) sem acometimento parametrial. O pulo do gato para decorar na prova: invade paramétrio = IIB. Fique ligado também que microcarcinoma (IA) é invasão apenas microscópica, sem extensão macroscópica.

Alternativa A: INCORRETA. "Microcarcinoma" refere-se ao Estádio IA — lesão identificada apenas microscopicamente, com invasão estromal muito limitada (na prática dividida em IA1 e IA2). Não há invasão parametrial em microcarcinoma. Portanto, não corresponde ao quadro de invasão parcial do paramétrio.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio IA é o estadiamento de doença microscópica confinada ao colo, sem extensão macroscópica para vagina ou paramétrio. Quem invade o paramétrio já ultrapassou o limite do Estádio I, então IA não pode ser a resposta.

Alternativa C: INCORRETA. Estádio IB corresponde à doença clinicamente visível confinada ao colo ou lesões maiores que IA2, divididas por tamanho (IB1, IB2, etc.), mas sem invasão do paramétrio. Logo, invasão parcial do paramétrio não se enquadra em IB.

Alternativa D: CORRETA. Estádio IIB é definido pela presença de invasão do paramétrio. Independentemente de ser parcial ou mais extensa, o achado de comprometimento parametrial desloca o estadiamento para IIB (desde que não haja extensão até a parede pélvica ou terço inferior da vagina, que caracterizariam estádios superiores). No fim das contas, invade paramétrio = IIB.

Alternativa E: INCORRETA. Estádio III envolve extensão mais ampla: atingir a parede pélvica, o terço inferior da vagina ou causar hidronefrose/funcionalidade renal comprometida. A simples invasão do paramétrio não eleva o caso para Estádio III.

Resposta: Alternativa D