Dica do autor: Na prática ginecológica, o rastreio do câncer do colo do útero é o cuidado preventivo de maior impacto em mulheres jovens sexualmente ativas. O exame papanicolau (citologia oncótica) busca lesões pré-malignas do epitélio cervical e é indicado rotineiramente em mulheres entre 25 e 64 anos assintomáticas. O esquema prático é iniciar o rastreio aos 25 anos (não antes, salvo fatores de risco especiais), fazendo citologias anuais até obter dois resultados negativos consecutivos; depois disso, o intervalo pode ser estendido para cada 3 anos, desde que o acompanhamento seja regular. Exames de imagem ou procedimentos invasivos não são parte do check‑up ginecológico rotineiro dessa faixa etária sem queixas ou achados ao exame físico. Ou seja: o pulo do gato é saber bater o olho na idade, no risco e nas indicações — para essa paciente de 28 anos, multiparidade sem queixas e exame normal, a conduta preventiva é a citologia oncótica.

Alternativa A: INCORRETA. Mamografia digital bilateral não é indicada de rotina em mulheres de 28 anos sem sintomas. O rastreio mamário por mamografia é recomendado em faixas etárias mais avançadas (tipicamente a partir de 50 anos para rastreio populacional), e em mulheres jovens a sensibilidade é menor por maior densidade mamária; além disso, a exposição à radiação e o baixo rendimento justificam não solicitar esse exame em triagem nessa idade.

Alternativa B: CORRETA. Citologia oncótica (Papanicolau) é o exame indicado no rastreio do câncer cervical em mulher assintomática de 28 anos. É simples, de baixo custo, realiza-se durante o exame ginecológico e permite identificar lesões precursoras, possibilitando condutas terapêuticas precoces e redução da mortalidade. Para esta paciente, é o exame de escolha na consulta de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Histeroscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico invasivo indicado quando há sangramento uterino anormal, suspeita de lesão endometrial, pólipos ou necessidade de avaliação direta da cavidade uterina. Não tem indicação em rastreio ginecológico de rotina em paciente jovem assintomática.

Alternativa D: INCORRETA. Toque retal não é parte da rotina ginecológica em mulheres jovens sem sinais ou sintomas urológicos/anosintomáticos; é mais empregado em avaliação proctológica ou em homens para exame prostático. Em ginecologia, o exame padrão inclui inspeção, especular, toque bimanual e, quando indicado, coleta para citologia — não toque retal de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. Ultrassom de mamas não é exame de rastreio de primeira linha em mulher assintomática de 28 anos. Pode ser indicado como complemento em caso de queixa palpável ou em avaliação de mamas densas quando existe indicação clínica, mas não substitui a citologia cervical nem é solicitado rotineiramente nessa faixa etária sem sinais ou fatores de risco.

Resposta: Alternativa B