Dica do autor: A moléstia trofoblástica gestacional abrange um espectro que vai da mola hidatiforme (parcial e completa) às neoplasias trofoblásticas gestacionais (NTG), como o coriocarcinoma. O acompanhamento pós-molar é fundamental porque a maioria das complicações ocorre precocemente e porque o marcador tumoral — a subunidade beta da gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG) — reflete diretamente a atividade do tecido trofoblástico. A beta-hCG quantitativa é o exame-chave: é sensível e específica para detecção de persistência ou regressão da doença, permite avaliar resposta ao tratamento e detectar recidiva. O pulo do gato é entender que o seguimento é laboratorial, com amostras seriadas (inicialmente semanais até negativação, depois em intervalos maiores por um período determinado) e que o uso de contracepção é essencial para evitar gravidezes que confundam a interpretação do marcador. Imagens só entram quando há suspeita de doença invasiva ou metastática; marcadores não relacionados (por exemplo, alfafetoproteína) não têm papel para tumores trofoblásticos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é a correta porque a pesquisa e a quantificação da subunidade beta da hCG é o método padrão para o seguimento pós-molar. É a forma mais sensível e específica para detectar persistência trofoblástica, avaliar resposta ao esvaziamento e identificar recidiva precocemente. Testes qualitativos ou marcadores não específicos não substituem a dosagem seriada de beta-hCG.

Alternativa B: INCORRETA. Não é correto afirmar que, após a negativação das gonadotrofinas, o seguimento será anual. O acompanhamento não termina com uma avaliação anual esporádica: a prática é monitorar seriamente a beta-hCG até sua negativação (normalmente com dosagens semanais), e após negativação manter controles periódicos por meses — tipicamente mensal por período definido (por exemplo, cerca de 6 meses na mola completa; tempo menor na parcial) e uso de contracepção durante esse intervalo. Ou seja, acompanhamento pontual anual não é suficiente nem seguro.

Alternativa C: INCORRETA. A cintilografia óssea não faz parte do seguimento de rotina pós-molar; é pedida apenas se houver suspeita clínica ou laboratorial de metástase óssea. A ultrassonografia pélvica é útil no diagnóstico inicial e para avaliar restos uterinos, mas o seguimento laboratorial (beta-hCG) é o que manda a condução. Portanto, exigir cintilografia óssea rotineiramente está errado.

Alternativa D: INCORRETA. A alfafetoproteína (AFP) não é marcador de tumores trofoblásticos; a AFP é útil em tumores de células germinativas de linhagem hepatoide ou em tumores do saco vitelino. No coriocarcinoma e nas demais NTG o marcador de escolha continua sendo a beta-hCG. Logo, essa alternativa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de lesão trofoblástica na porção superior da vagina costuma indicar doença metastática ou invasiva, mas não significa automaticamente que a conduta será apenas quimioterapia de forma incondicional. O manejo depende do estadiamento, da pontuação prognóstica (score) e da apresentação clínica; pequenas lesões vaginalmente acessíveis podem ser ressecadas ou tratadas localmente em situações específicas, e a decisão terapêutica é guiada pelo risco e pela extensão da doença. Portanto, afirmar que é uma indicação formal e absoluta de quimioterapia é simplista e incorreto.

Resposta: Alternativa A