Dica do autor: O conceito de indicação absoluta de cesárea é simples: situações em que o parto vaginal representa risco inaceitável para a mãe ou para o feto, ou é inviável. São cenários de emergência ou de obstrução mecânica/funcional do canal de parto. O pulo do gato é saber distinguir indicação absoluta da relativa. Indicação absoluta implica que, salvo circunstâncias extraordinárias, a via cirúrgica é mandatória — exemplos clássicos incluem desproporção cefalopélvica clinicamente estabelecida, placenta prévia total que obstrui o orifício, hemorragia obstétrica grave com condições que inviabilizem parto vaginal rápido (como descolamento prematuro de placenta com feto viável quando as condições para parto vaginal são desfavoráveis), prolapso de cordão com sofrimento fetal e sinais de rotura uterina iminente (como anel de Bandl e sinais clássicos de Frommel). Já apresentação pélvica em primípara, embora tenda a aumentar o risco perinatal, não é hoje considerada indicação absoluta em todas as situações: com seleção criteriosa e equipe experiente, pode-se optar por parto vaginal; é mais uma indicação relativa ou condicional.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa coloca todas as assertivas como verdadeiras. O erro está na terceira afirmativa (apresentação pélvica em primípara): ela não é uma indicação absoluta categórica de cesárea. Atualmente, a pélvica em primípara requer avaliação individualizada; muitas instituições preferem cesárea, mas não é uma regra absoluta em todos os cenários. Portanto a sequência totalmente verdadeira é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a terceira é falsa (correto), mas a quarta também é tida como falsa, o que está errado: placenta prévia total é indicação absoluta de cesárea, pois a placenta cobre o orifício e torna o parto vaginal contraindicado pelo risco de hemorragia massiva. Assim, a sequência falha ao negar a quarta afirmação.

Alternativa C: CORRETA. Essa sequência (V, V, F, V, V) reconhece que: 1) desproporção céfalo-pélvica é indicação absoluta quando comprovada; 2) descolamento prematuro de placenta com feto vivo, se as condições para parto vaginal estão desfavoráveis, exige cesárea; 3) apresentação pélvica em primípara não é automaticamente indicação absoluta; 4) placenta prévia total é indicação absoluta; e 5) iminência de rotura uterina (sinais de Frommel/Bandl) também exige intervenção imediata por via cirúrgica. Ou seja, todos os itens foram corretamente julgados.

Alternativa D: INCORRETA. Essa opção falha em várias marcações: classifica como falsa a segunda (descolamento prematuro com condições desfavoráveis), que na prática é indicação de cesárea; considera verdadeira a pélvica em primípara (terceira), o que é discutível como já explicado; e ainda nega a quinta, quando sinais de rotura iminente são urgência absoluta.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui há erro logo na primeira (marca desproporção céfalo-pélvica como falsa) e na quinta (nega iminência de rotura uterina como indicação), o que contradiz a prática obstétrica segura. Portanto a sequência não corresponde à realidade clínica.

Resposta: Alternativa C