Dica do autor: A retinopatia diabética é uma complicação microvascular que pode estar presente mesmo antes do diagnóstico clínico do diabetes tipo 2, pois essa forma da doença costuma permanecer assintomática por anos. Por isso, o pulo do gato é entender que o rastreamento não espera sintomas: a avaliação oftalmológica inicial deve acontecer no momento em que o diagnóstico de diabetes tipo 2 é confirmado. Depois disso, a periodicidade do seguimento depende do achado inicial e de fatores de risco (controle glicêmico, duração da doença, pressão arterial, presença de nefropatia, gestação, etc.). Pacientes sem retinopatia geralmente são reavaliados anualmente ou em intervalos maiores se estiverem bem controlados; se houver retinopatia, o seguimento é mais frequente e o encaminhamento precoce para tratamento é crucial para preservar visão. Cabe também lembrar a diferença com o diabetes tipo 1: nesse, o rastreio costuma começar anos após o diagnóstico (por exemplo, após 5 anos), já que o início é mais abrupto.

Alternativa A: INCORRETA. "05 anos após o diagnóstico" é a recomendação clássica para diabetes tipo 1, não para tipo 2. No diabetes tipo 2 a doença pode estar presente há muito tempo antes do diagnóstico clínico e, portanto, atrasar o rastreio aumenta o risco de encontrar retinopatia já estabelecida. Não dá para bater o olho e saber só depois de 5 anos no T2.

Alternativa B: INCORRETA. "01 ano após o diagnóstico" também subestima o problema no diabetes tipo 2. Fazer a primeira avaliação somente um ano depois deixaria de diagnosticar retinopatia já existente no momento do diagnóstico, perdendo a janela de triagem precoce. Claro que o paciente precisa de acompanhamento anual depois, mas o primeiro exame deve ser imediato.

Alternativa C: CORRETA. "No momento do diagnóstico" é a resposta certa. Em diabetes tipo 2 a doença pode evoluir silenciosamente por anos; por isso, o rastreamento oftalmológico deve ser feito assim que o diagnóstico é confirmado. Esse exame inicial permite detectar retinopatia já presente, estratificar risco e programar seguimento e tratamento oportunos, evitando perda visual.

Alternativa D: INCORRETA. "10 anos após o diagnóstico" é claramente inadequado. Aguardar tanto tempo certamente implicaria em diagnóstico tardio de retinopatia avançada em muitos casos. Não é prática segura nem razoável do ponto de vista clínico.

Alternativa E: INCORRETA. "02 anos após o diagnóstico" continua sendo uma opção de rastreio tardio para diabetes tipo 2. Mesmo que o paciente seja reavaliado com frequência após o primeiro exame, a primeira avaliação não pode ficar para depois — tem que ser feita no momento do diagnóstico.

Resposta: Alternativa C