Dica do autor: O câncer de ovário é majoritariamente epitelial e a hipótese fisiopatológica que explica boa parte dos fatores de risco é a chamada hipótese da ovulação incessante: a cada ciclo ovulatório há ruptura e reparo do epitélio do ovário, com inflamação local e maior chance de mutações. Assim, tudo o que reduz o número de ovulações ao longo da vida — gestações, aleitamento prolongado, e, sobretudo, o uso de contraceptivos hormonais combinados — protege contra o carcinoma epitelial. Por outro lado, fatores que aumentam o número de ciclos ovulatórios (nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia) elevam o risco. Procedimentos como laqueadura tubária/ligadura de trompas ou o uso de agentes que impeçam a ovulação também reduzem risco. Medicamentos para indução de ovulação e o papel de anti‑inflamatórios são temas com evidência menos consistente: há sinalizações para aumento de risco de tumores borderline com algumas medicações de fertilidade, e os AINEs não são recomendados como medida preventiva formal. Em resumo: o pulo do gato é entender que menos ovulação = menos risco; por isso o uso prolongado de anticoncepcionais hormonais é protetor comprovado.

Alternativa A: INCORRETA. Nuliparidade (nunca ter engravidado) está associada a maior risco de câncer de ovário, não a redução. Sem gestações a mulher tem mais ciclos ovulatórios ao longo da vida, aumentando exposição a episódios repetidos de ruptura/repair do epitélio ovariano e, consequentemente, o risco neoplásico.

Alternativa B: INCORRETA. Uso de medicações para induzir ovulação (como citrato de clomifeno ou gonadotrofinas) não é considerado uma estratégia de prevenção; pelo contrário, alguns estudos sugeriram associação com aumento do risco de tumores ovarianos borderline e, em certos contextos, risco global levemente aumentado, especialmente em ciclos repetidos e quando não há gravidez subsequente. Assim, não protege e pode até representar um sinal de alerta.

Alternativa C: INCORRETA. Menopausa tardia aumenta o risco de câncer de ovário, porque prolonga o período fértil e o número total de ovulações. Quanto mais tempo de exposição ovulatória, maior a probabilidade de ocorrerem alterações somáticas no epitélio ovariano.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de anti‑inflamatórios não hormonais (AINEs) foi estudado quanto a efeito protetor por reduzir inflamação, mas a evidência é inconsistente e insuficiente para considerá‑los como medida de prevenção do câncer de ovário. Não são recomendados com esse propósito na prática clínica, portanto não se enquadram como fator que reduz o risco de forma comprovada.

Alternativa E: CORRETA. O uso de contraceptivos hormonais combinados é o fator mais bem estabelecido para reduzir o risco de câncer epitelial de ovário. A proteção é dependente da duração: cada 5 anos de uso proporciona redução adicional do risco, que pode persistir por décadas após a interrupção. O mecanismo principal é a supressão da ovulação e, consequentemente, menor dano/repair epitelial ovariano.

Resposta: Alternativa E