Dica do autor: O Teste do Pezinho é um programa de triagem neonatal cujo objetivo é detectar precocemente doenças metabólicas, endocrinológicas e hemoglobinopatias que, se não tratadas rapidamente, causam sequelas neuropsiquiátricas, atraso no desenvolvimento ou morte. Historicamente, as primeiras condições rastreadas foram a fenilcetonúria e o hipotireoidismo congênito — são o pulo do gato do rastreio neonatal, porque o diagnóstico e o tratamento precoces mudam completamente o prognóstico. O programa nacional foi sendo ampliado por fases, incorporando gradualmente hemoglobinopatias (como anemia falciforme e talassemias) e, na fase final, condições como deficiência de biotinidase e hiperplasia adrenal congênita. Importante: a hemoglobinopatia não é uma única doença, mas um conjunto de alterações genéticas da hemoglobina — aí entram a anemia falciforme (HbS) e as talassemias. Quanto ao momento ideal de coleta, para RN a termo e estáveis a recomendação prática é coletar no 3º ao 5º dia de vida (com janela aceitável curta), porque antes disso as dosagens podem ser falsamente normais e mais tarde o atraso atrapalha o início precoce do tratamento; aceitar coletas muito tardias (por exemplo, até o 7º dia como regra) não é o padrão desejável. No fim das contas, o que faz a diferença é bater o olho e saber: I, II, III e IV são verdadeiras no contexto do programa brasileiro; a V está equivocada na redação, pois amplia demais a janela de coleta.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar a verdade às afirmativas I e IV deixa de fora informações corretas que também constam do programa: a afirmativa II (sobre hemoglobinopatias) e a III (sobre a implementação nacional da fase IV) são verdadeiras. Portanto, a opção que só aponta I e IV ignora achados históricos e administrativos corretos do Programa Nacional de Triagem Neonatal.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa inclui I, II, III e IV, que correspondem ao quadro real: I — correto (fenilcetonúria e hipotireoidismo foram as primeiras doenças rastreadas); II — correto (hemoglobinopatias englobam anemia falciforme e talassemias); III — correto (a expansão das fases do programa culminou com a fase IV implementada em todo o território nacional em período recente, com marco operacional completo por volta de 2014); IV — correto (deficiência de biotinidase e hiperplasia adrenal congênita figuram entre as últimas patologias incorporadas à bateria do teste na última fase). A única afirmativa problemática é a V, que não faz parte deste conjunto e leva à exclusão desta opção caso fosse verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção traz I, IV e V. Embora I e IV estejam corretas, a inclusão da afirmativa V torna a alternativa errada, porque a janela indicada (3º ao 7º dia como preconização geral) está além do ideal preconizado na prática clínica brasileira, que prioriza a coleta entre o 3º e o 5º dia para RN a termo e estáveis, visando diagnóstico e tratamento mais precoces.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa reúne I, III, IV e V. Ela falha por incluir a afirmativa V (que está equivocada por ampliar demais a janela de coleta) e por excluir a afirmativa II, que é verdadeira (hemoglobinopatias incluem anemia falciforme e talassemias). Logo, está incorreta em dois pontos.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que todas as afirmativas estão corretas esbarra justamente na afirmativa V. A recomendação padrão não preconiza a coleta rotineira até o 7º dia como janela ideal — o alvo é entre o 3º e o 5º dia para RN termo e bem — portanto a alternativa “todas corretas” é incorreta.

Resposta: Alternativa B