Dica do autor: A vacina oral contra poliomielite (vacina Sabin) é uma vacina com vírus vivos atenuados que replica no intestino, induzindo imunidade mucosal (IgA) e sistêmica (IgG). Essa imunidade intestinal é o grande pulo do gato: ela reduz a multiplicação do vírus na orofaringe e, especialmente, no intestino, o que limita a transmissão fecal-oral na comunidade. Como consequência, além de proteger o vacinado, a vacina pode indiretamente imunizar contatos por excreção do vírus vacinal atenuado no ambiente. Porém, por ser um vírus vivo atenuado, há um risco raro de reversão genética para formas neurovirulentas, que pode provocar poliomielite associada à vacina (VAPP) ou contribuir para surtos por poliovírus derivado da vacina (cVDPV) em populações com baixa cobertura vacinal. Por isso houve mudanças no esquema vacinal global ao longo dos anos visando eliminar esses riscos mantendo a proteção contra a doença.

Alternativa A: CORRETA. Tradicionalmente a vacina oral trivalente protegia contra os três sorotipos do poliovírus (1, 2 e 3). É importante lembrar que, por razões de risco de poliovírus derivado do tipo 2, houve alteração nas estratégias vacinais (uso de bivalente ou combinação com inativada), mas a afirmação, em termos gerais sobre a vacina oral clássica, está correta.

Alternativa B: CORRETA. A vacina oral induz tanto resposta humoral (anticorpos séricos IgG que previnem a paralisia) quanto resposta de mucosas (IgA intestinal), sendo essa última crucial para interromper a replicação viral intestinal e a transmissão fecal-oral.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a armadilha da questão. A vacina oral está sim associada, embora raramente, à ocorrência de poliomielite por poliovírus derivado da vacina. O vírus vacinal pode sofrer mutações e recuperar neurovirulência, levando à VAPP em vacinados ou seus contatos e, em cenários de baixa cobertura vacinal, a surtos por vírus circulante derivado da vacina (cVDPV). Portanto dizer que “não está associada” é falso.

Alternativa D: CORRETA. A excreção do vírus atenuado pelas pessoas vacinadas pode expor e imunizar contatos — um efeito indireto útil em campanhas de massa — razão pela qual a vacina oral ajudou historicamente a reduzir rapidamente a circulação viral em comunidades.

Alternativa E: CORRETA. A vacina oral contém vírus vivos atenuados. Essa característica explica tanto sua eficácia em induzir imunidade mucosal quanto o risco, embora raro, de reversão para formas neurovirulentas.

Resposta: Alternativa C