Dica do professor: Paciente de risco, sem pré-natal, e com múltiplos fatores de risco. A questão é autoinfomativa na prevenção da sífilis, HIV e Hepatite B. Deve-se iniciar esquema com AZT por quatro semanas, em associação com o esquema da nevirapina; solicitar VDRL e hemograma de sangue periférico, além da análise do liquor e radiografia de ossos longos, do recém-nascido; realizar a vacina e a imunoglobulina para hepatite B, o mais precocemente possível, nas primeiras 12-24 horas após o nascimento.

Quando a gestação ocorre em mulher portadora de infecção crônica pelo HBV com perfil imunológico HBsAg reagente/HBeAg reagente, a imunoprofilaxia adequada no momento do parto é fundamental. Sem a adoção dessa medida, mais de 90% das crianças irá desenvolver infecção aguda pelo HBV, que poderá progredir para infecção crônica com complicações da doença hepática crônica na idade adulta. A imunoprofilaxia combinada de IGHAHB e vacina no RN exposto previne a transmissão perinatal da hepatite B em mais de 90% dos RN.

ALTERNATIVA A INCORRETA: Logo após o nascimento, os RN de mulheres com HBV (HBsAg reagente) devem receber imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) e a primeira dose do esquema vacinal para HBV. As demais doses serão feitas aos 2, 4 e 6 meses. A avaliação da soroconversão deve ser realizada mediante anti-HBs e HBsAg entre 30 a 60 dias após a última dose da vacina para hepatite B. Idealmente, a dose da vacina ao nascimento deve ser dada em até 24 horas após o parto, preferencialmente na sala de parto,
ALTERNATIVA B INCORRETA: Deve-se iniciar esquema com AZT por quatro semanas.
ALTERNATIVA C CORRETA: Vide dica do professor.
ALTERNATIVA D INCORRETA: De acordo com Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites virais do MS de 2019, para mães com carga viral maior que 1.000 cópias/mL registrada no último trimestre ou com carga viral desconhecida, a Nevirapina deverá ser acrescentada ao AZT, e deve ser iniciada até 48 horas após o nascimento.