Dica do autor: Sinusite em criança costuma ser a continuação de uma rinossinusite viral; o pulo do gato para o pediatra é lembrar que a maioria dos quadros de vias aéreas superiores melhora em 7 a 10 dias sem antibiótico. A diferenciação entre infecção viral e bacteriana se apoia no padrão temporal e na intensidade dos sintomas: suspeita-se de bacteriana quando há sintomas persistentes além de 10 dias sem melhora, piora aguda após melhoria inicial ou início muito severo (febre alta e descarga purulenta por ≥3 dias). A avaliação inicial é clínica — exame ENT básico e observação do curso — e o uso de imagem (RX ou TC) não é rotina; é reservado para suspeita de complicações orbitárias/ intracranianas, casos refratários ou planejamento cirúrgico. Quanto ao tratamento, quando bacteriana, a amoxicilina é a primeira escolha por bom espectro, segurança e relação custo‑benefício; em algumas situações escolhe‑se amoxicilina‑clavulanato (suspeita de beta‑lactamase, complicações, uso prévio de amoxicilina ou região com alta prevalência de resistência). Clinicamente, crianças menores raramente verbalizam cefaleia ou dor facial típica — manifestam mais tosse, obstrução nasal, secreção purulenta e febre; sinais como edema periorbitário demandam investigação de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Reúne II, III e IV. Embora a alternativa acerte ao apontar a amoxicilina como primeira escolha (III correta), erra ao afirmar que a abordagem inicial inclui raios‑X ou tomografia (II falsa) e ao descrever o quadro clínico em crianças como semelhante ao dos adolescentes com ênfase em cefaleia e dor facial (IV parcialmente falsa). Portanto a combinação está errada.

Alternativa B: CORRETA. Reúne I e III, que são as afirmativas corretas: a maioria dos quadros de vias aéreas superiores melhora em 7–10 dias (I) e, quando a sinusite for bacteriana, a amoxicilina é a primeira linha (III). Isso respeita a abordagem clínica e o critério temporal para iniciar antibiótico.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta I, III e IV. Novamente, I e III são verdadeiros, mas a inclusão de IV torna a opção inadequada, pois o quadro clínico em crianças pequenas não é idêntico ao dos adolescentes — sintomas como cefaleia e dor facial são menos frequentes e menos confiáveis; crianças tendem a apresentar tosse, obstrução e secreção, e dor facial só é típica em crianças maiores.

Alternativa D: INCORRETA. Traz III e IV. Embora III esteja certa, IV é imprecisa para crianças em geral. Além disso falta a afirmativa I, que é importante para diferenciar quadros virais autolimitados de sinusite bacteriana. Assim, a combinação está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne II e IV; as duas são problemáticas. A realização rotineira de imagem (II) não é indicada no início, e a descrição clínica (IV) é enganosa para a população pediátrica. Portanto incorreta.

Resposta: Alternativa B