Dica do autor: Dor torácica é uma bandeira vermelha na atenção primária: o pulo do gato é diferenciar o que pode matar agora do que pode esperar. Quando tiver dor retroesternal intensa associada a sudorese, náusea/vômito e desencadeada por esforço, mesmo que haja episódios prévios mais leves, o raciocínio deve correr para isquemia aguda do miocárdio até prova em contrário. Na UBS, o objetivo imediato é reduzir o risco trombótico e permitir diagnóstico e tratamento definitivos no hospital. Isso inclui administração imediata de ácido acetilsalicílico na dose de ataque (comprimido mastigável/30–325 mg de preferência não revestido, mastigado) e encaminhamento urgente para serviço de emergência com capacidade de EKG, troponina e, se indicado, reperfusão. Não atrase o transporte com exames desnecessários; não use AINEs como primeira escolha e não encaminhe para consultas eletivas que atrasam o atendimento que pode salvar músculo cardíaco. Em síndromes coronarianas agudas, outras medidas (oxigênio se dessaturado, nitrato sublingual se sem hipotensão, monitorização e analgesia) são feitas conforme avaliação e recursos, mas a medida de maior impacto imediata na UBS é o ácido acetilsalicílico e o encaminhamento rápido ao hospital.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever AINH por tratar-se de dor de origem musculoesquelética é um achismo perigoso aqui. Há sinais clássicos de isquemia (retroesternal, sudorese, náusea, piora ao esforço nas últimas dias) e AINEs não são recomendados na suspeita de síndrome coronariana aguda — além de mascararem dor, aumentam risco de complicações cardiovasculares e podem interferir no manejo. Antes de assumir causa musculoesquelética, descarte isquemia aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar apenas sobre pressão limítrofe e agendar consultas periódicas subestima a urgência. PA 140/90 não explica o quadro agudo nem afasta infarto. Esse discurso só atrasaria avaliação diagnóstica e tratamento que podem reduzir mortalidade e salvar miocárdio.

Alternativa C: CORRETA. Ofertar ácido acetilsalicílico e encaminhar ao hospital é a conduta adequada na UBS diante de suspeita de evento isquêmico agudo. O ASA mastigável administra-se imediatamente (dose de ataque) e reduz progressão trombótica; o encaminhamento para serviço capaz de realizar EKG, troponinas e reperfusão é mandatório. Não é momento de consultas eletivas ou espera — é atendimento emergencial.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar ao cardiologista de forma eletiva para "descartar angina" atrasaria diagnóstico e tratamento. Se houver suspeita de isquemia aguda, o encaminhamento tem de ser imediato para emergência/centro com recursos de cardiologia e possibilidade de intervenção. Consulta ambulatorial não resolve a urgência.

Alternativa E: INCORRETA. Tranquilizar sobre causa psicogênica é inadequado e potencialmente letal. A apresentação sugere causa orgânica grave até prova em contrário; reduzir a queixa a fator psicológico expõe o paciente a risco de atraso diagnóstico e pior desfecho.

Resposta: Alternativa C