Dica do autor: Em gastroenterites infecciosas o pulo do gato é saber quando tratar com antibiótico e qual classe escolher. Muitos agentes causadores de diarreia são autolimitados e o tratamento inicial é suporte (hidratação, correção de eletrólitos), mas há casos em que terapia específica reduz duração, complicações ou transmissibilidade — por exemplo: diarréia sanguinolenta, febre alta, sepse, imunossuprimidos ou risco de invasão sistêmica. Campylobacter spp. responde bem a macrolídeos (eritromicina/azitromicina) e, com o aumento da resistência às quinolonas, macrolídeos são a escolha de primeira linha para formas clinicamente relevantes. Salmonella não tifoide, em geral, não precisa de antibiótico exceto em casos graves ou de risco (onde cefalosporina de 3ª geração ou fluoroquinolona são preferíveis); Shigella costuma pedir tratamento para encurtar curso e reduzir transmissão (azitromicina ou ceftriaxona são opções); Clostridioides difficile tem tratamento específico com vancomicina oral ou fidaxomicina — penicilinas não servem aqui; Giárdia é tratada com nitroimidazóis (metronidazol, tinidazol) ou nitazoxanida, não com macrolídeos.

Alternativa A: CORRETA. Campylobacter jejuni costuma responder a macrolídeos; historicamente a eritromicina foi a droga de escolha e até hoje os macrolídeos (incluindo azitromicina) são preferíveis, especialmente diante da resistência crescente às fluoroquinolonas. Em prática, trata-se quando há diarreia intensa, febre, sangue nas fezes ou paciente de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Salmonella não tifoide geralmente é manejada com suporte; antibióticos são reservados para quadros graves, neonatos, idosos ou imunossuprimidos. Quando necessário, as opções mais usadas são cefalosporinas de 3ª geração ou fluoroquinolonas — sulfametoxazol/trimetoprima pode ter atividade em alguns isolados, mas não é a escolha padrão nem de primeira linha para Salmonella invasiva.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, Shigella frequentemente exige antibiótico para reduzir duração e transmissão. A azitromicina é atualmente uma das opções de escolha em muitos contextos; ceftriaxona é alternativa em formas sistêmicas ou resistente. Deixar sem antibiótico aumenta transmissão household e comunitária.

Alternativa D: INCORRETA. Clostridium (atualmente Clostridioides) difficile não é tratado com penicilina. O tratamento de eleição para episódio inicial clínico significativo é vancomicina oral ou fidaxomicina; metronidazol perdeu espaço e só entra em situações limitadas. Penicilinas não têm papel terapêutico aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Giárdia lamblia é tratada com nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol) ou nitazoxanida; macrolídeos como eritromicina não são terapia adequada. Então essa associação está errada.

Resposta: Alternativa A