Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico (ISC) é um evento adverso associado ao ato cirúrgico e que pode acometer pele, tecido subcutâneo, fáscia, músculo e cavidade envolvida. O pulo do gato para entender e prevenir ISC é separar bem as definições: incisional (superficial e profunda) e de órgão/espaco. A prevenção tem duas frentes eficazes e complementares: antissepsia cutânea apropriada e antibioticoprofilaxia bem indicada e no tempo certo. Para antissepsia em cirurgias de grande porte, a preferência é por soluções que ofereçam ação rápida e persistente — por exemplo, clorexidina alcoólica ou povidona-iodo em formulações apropriadas — e evitar álcool absoluto ou concentrações muito altas que têm problemas de eficácia prática e segurança (inflamabilidade, dor, falta de efeito residual). Já a antibioticoprofilaxia reduz claramente as taxas de ISC quando bem indicada, com administração no momento correto (janelas de tempo específicas conforme o antibiótico) e sem manutenção prolongada desnecessária: não é receita de deixar antibiótico por dias só por prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. A colecistectomia eletiva convencional, quando realizada sob técnica controlada e sem contaminação franca da via biliar, é classificada como cirurgia limpa-contaminada (classe II), e não como contaminada. Cirurgia contaminada (classe III) envolve, por exemplo, derramamento grosseiro de conteúdo visceral ou feridas abertas recentes com contaminação maciça. Então bater o olho aqui: colecistectomia de rotina = limpa-contaminada, não contaminada.

Alternativa B: INCORRETA. A definição correta precisa ser decorada: infecção incisional superficial acomete pele e tecido subcutâneo; a incisional profunda atinge fáscia e músculos (plano músculo‑fascial). A alternativa mistura os planos e, por isso, está errada — subcutâneo pertence à superficial, enquanto o plano músculo-esquelético está no conceito de incisão profunda.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que a antibioticoprofilaxia reduz taxa de ISC, mas o detalhe do tempo importa: para a maioria dos antibióticos a janela correta é a administração dentro de 60 minutos antes da incisão; apenas alguns fármacos que exigem infusão mais longa (ex.: vancomicina, fluoroquinolonas) podem ser iniciados até 120 minutos antes. Dizer genericamente "até duas horas" como melhor período é impreciso e pode induzir erro prático. Fique ligado: o objetivo é ter níveis sanguíneos adequados no momento da incisão.

Alternativa D: INCORRETA. Prolongar antibioticoprofilaxia por 48 horas não é indicação rotineira. Na maior parte das cirurgias limpas e limpas-contaminadas a profilaxia é única ou não ultrapassa 24 horas; estender sem indicação aumenta riscos (resistência, eventos adversos) sem reduzir ISC. Em cirurgias já contaminadas/"sujas" o manejo é terapêutico, com esquema e duração guiados pela infecção presente, não pela ideia de profilaxia por 48 h.

Alternativa E: CORRETA. Álcool absoluto (99,9%) e concentrações muito altas (96%) não são recomendados para antissepsia cutânea pré-operatória — eles têm menor eficácia prática porque a presença de água é necessária para a ação desnaturante ideal das proteínas microbianas; além disso, o álcool puro é muito irritante e mais perigoso quanto à inflamabilidade. O álcool a 70% isolado também não é a melhor escolha como único agente em cirurgias de grande porte, por não conferir efeito residual adequado e por risco de ignição em procedimentos com eletrocautério; por isso, a preferência é por formulações com clorexidina em álcool ou povidona-iodo preparadas para antissepsia cirúrgica. No fim das contas, a afirmação que agrupa essas formas de álcool como não recomendadas para antissepsia pré‑operatória em cirurgias de grande porte está correta.

Resposta: Alternativa E