Dica do autor: A epilepsia parcial da infância com ondas agudas occipitais, descrita por Gastaut, é uma epilepsia idiopática focal da infância que tem como marca registrada crises de origem occipital. O pulo do gato é reconhecer os sintomas visuais elementares (flashes, luzes coloridas, figuras simples) e episódios de perda visual transitória — frequentemente acompanhados de desvio conjugado dos olhos, náuseas/vômitos e cefaleia pós-ictal. No EEG clássico vemos descargas interictais em região occipital, muitas vezes agravadas pelo fechamento dos olhos e pela estimulação fotossensível; as descargas podem ser bifásicas, em rajadas de ondas agudas e espículas nas regiões posteriores. O curso costuma ser benigno, com remissão durante a infância ou adolescência, e resposta favorável ao tratamento anticonvulsivante quando necessário. Bater o olho e saber: sintomas visuais + EEG occipital = Gastaut.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a média de idade é ao redor de 5 anos é impreciso. Essa epilepsia costuma surgir na infância, tipicamente entre os 3 e 15 anos, com pico na idade escolar (frequentemente um pouco mais velho que 5 anos). Ou seja, não é correto afirmar categoricamente uma média tão baixa; a apresentação costuma ocorrer um pouco depois, embora haja variação individual.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o início costuma ser com sintomas visuais elementares — flashes de luz, manchas coloridas, percepção de figuras, escotomas ou mesmo cegueira cortical transitória. Esses sinais são a pista principal para suspeitar de foco occipital e solicitar EEG focal nas regiões posteriores e testes de ativação (fechamento dos olhos, fotostímulo).

Alternativa C: INCORRETA. O EEG não demonstra ondas agudas em região centrotemporal nesse quadro; o achado esperado são descargas occipitais. Ondas centrotemporais remetem a outro quadro clássico da infância (a epilepsia benigna com paroxismos centrotemporais), portanto confundir as topografias leva ao diagnóstico errado.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que os sintomas pós-ictais sejam raros. Pelo contrário, é comum haver queixa pós-ictal como cefaleia, náusea, sonolência e até perda visual transitória após as crises occipitais. Esses sinais pós-ictais podem ajudar a confirmar a natureza ictal do episódio.

Resposta: Alternativa B