Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender risco cardiovascular e quando juntar remédio com mudança de estilo de vida. Pressão arterial de 170/100 mmHg já é hipertensão em nível elevado, e o paciente tem fatores de risco que aumentam muito o risco de eventos: diabetes, tabagismo e obesidade central. Nesses cenários, o manejo não pode ser só “esperar pra ver”: recomenda-se intervenção medicamentosa imediata associada às medidas não farmacológicas. As medidas que realmente importam são redução de sal (visando <5 g/dia de sal ou ~2 g de sódio), atividade física regular (150 min/semana de intensidade moderada ou 75 min de intensa), perda de peso até IMC saudável quando possível, controle glicêmico otimizado e cessação do tabagismo. Farmacologicamente, iniciar terapia com classes que demonstrem benefício em diabéticos e em proteção renal/cardio (inibidor da enzima conversora ou bloqueador de receptor de angiotensina, diurético tiazídico ou diurético tiazídico-like, bloqueador de canais de cálcio), ajustando conforme comorbidades e função renal. No fim das contas: alto PAR (pressão + fatores de risco) = tratar com medicação + orientar mudanças no estilo de vida.

Alternativa A: CORRETA. É a melhor conduta entre as oferecidas porque junta as duas frentes que o paciente precisa: medidas não farmacológicas (exercício, redução de sal e meta de IMC) e início de terapia medicamentosa. Com PA 170/100 e diabetes, além do risco cardiovascular aumentado, não é aceitável postergar o tratamento farmacológico — faz-se medicação desde o diagnóstico, sempre associando mudanças do estilo de vida. Observação prática: também orientar cessação do tabagismo e adequar metas pressóricas conforme tolerância e comorbidades.

Alternativa B: INCORRETA. Embora parar de fumar seja imprescindível, esta alternativa erra ao propor “dieta livre” — o contraponto do que se recomenda. Não se pode liberar a dieta: redução de sódio, controle do peso e padrão alimentar saudável (dieta rica em frutas, verduras, redução de gorduras saturadas e açúcares) são pilares. Além disso, não menciona meta de IMC ou outras orientações não medicamentosas importantes. Ou seja: tem parte boa (parar de fumar, exercício, medicação) mas falha no aspecto dietético.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar apenas tratamento não medicamentoso e aguardar seria uma conduta insuficiente neste caso. Com PA de 170/100 mmHg e presença de fatores de risco (diabetes, tabagismo, obesidade central), as diretrizes orientam início imediato de terapia farmacológica associada às mudanças de estilo de vida — postergar a medicação aumenta risco de evento vascular.

Alternativa D: INCORRETA. Começar só medicação sem enfatizar as intervenções no estilo de vida também não é ideal. O farmacológico é necessário e prioritário aqui, mas sempre deve vir acompanhado de medidas como redução de sal, atividade física, controle do peso, ajuste dietético e cessação do tabagismo — que potencializam o controle pressórico e reduzem risco global.

Resposta: Alternativa A