Dica do autor: Na avaliação inicial da hipertensão arterial leve e sem sinais ou sintomas de doença orgânica evidente, o objetivo é confirmar a hipertensão, avaliar risco cardiovascular e buscar sinais de lesão de órgão-alvo ou causas secundárias que possam ser detectadas de forma simples. O pulo do gato é bater o olho e saber quais exames trazem o maior rendimento clínico com menor custo e menor interferência: eletrocardiograma para avaliar ritmo, isquemia e sinais eletrocardiográficos de sobrecarga ventricular; creatinina para função renal e cálculo de taxa de filtração; exame de urina tipo I (EAS) para proteinúria e alterações renais; glicemia para identificar diabetes mellitus, grande fator de risco associado; e potássio sérico para sinalizar possíveis causas/endocrinopatias ou efeitos de medicação (hipo/hiperpotassemia orienta investigação de hiperaldosteronismo ou efeito de diuréticos). Exames mais sofisticados (ecocardiograma, cintilografia) são reservados quando há suspeita clínica, anormalidades no ECG ou para estratificação adicional; exames hormonais como cortisol são solicitados apenas se houver quadro sugestivo; perfil lipídico é importante para estratificação global, mas não substitui a avaliação renal e de glicemia no primeiro momento.

Alternativa A: INCORRETA. ECG, ecocardiograma e cintilografia miocárdica: exagera na avaliação cardiológica inicial. O ECG é indicado, mas ecocardiograma e cintilografia não são exames de primeira linha em hipertensão leve sem sintomas ou sinais de doença cardíaca. Ecocardiograma se houver suspeita de insuficiência, sopros, ou alterações significativas no ECG; cintilografia é para suspeita de isquemia ou aval diagnóstico específico, não para rotina.

Alternativa B: INCORRETA. ECG, ecocardiograma e eletrólitos: embora inclua ECG e eletrólitos, falta a investigação da função renal (creatinina) e a triagem para diabetes (glicemia) e proteinúria (EAS), que são essenciais na avaliação inicial. Além disso, o termo "eletrólitos" é vago; o potássio merece destaque isolado por seu papel na investigação de causas secundárias e no ajuste terapêutico.

Alternativa C: CORRETA. ECG, EAS, potássio sérico, glicemia e creatinina: reúne os exames que têm maior valor diagnóstico e prognóstico na primeira abordagem da hipertensão leve sem sinais de gravidade. O ECG pesquisa alterações cardíacas; EAS detecta proteinúria e sinais de nefropatia; creatinina avalia função renal; glicemia busca diabetes; e potássio procura anormalidades eletrolíticas e pistas para hipertensão secundária (ex.: hiperaldosteronismo) e orienta uso de diurético/IECA/ARA2. É a combinação custo-efetiva e prática para começar a investigação.

Alternativa D: INCORRETA. ECG, EAS, potássio sérico, cortisol e triglicérides: traz exames desnecessários na rotina inicial. Cortisol só se justifica quando há sinais sugestivos de síndrome de Cushing (obesidade central pronunciada, equimoses fáceis, estrias violáceas, etc.). Triglicérides (parte do perfil lipídico) são úteis para estratificar risco cardiovascular, mas não substituem a avaliação renal e da glicemia imediata; além disso, pedir cortisol rotineiramente gera custo e baixa sensibilidade para causas secundárias na ausência de quadro clínico.

Resposta: Alternativa C