Dica do autor: Na avaliação do traumatismo cranioencefálico em lactentes usa-se a versão pediátrica da Escala de Coma de Glasgow (ECG pediátrica), porque as respostas verbais e motoras são diferentes das de adultos. A escala mantém os três componentes clássicos — abertura ocular (E), resposta verbal (V) e resposta motora (M) —, mas redefine categorias verbais (ex.: choro consolável, gemido, sons incompreensíveis) e motoras (ex.: movimento espontâneo, retirada ao estímulo, localização do estímulo, flexão anormal). O pulo do gato é saber traduzir a descrição clínica em cada subponto: abertura ocular a estímulo doloroso = E2; gemido/incompreensão vocal fica em V2; e o ato de “retirar o membro ao toque” caracteriza uma resposta motora dirigida para afastar o estímulo (movimento voluntário de retirada/localização), que se pontua como M5. Soma E + V + M = 2 + 2 + 5 = 9. Por isso, ao bater o olho no caso concreto, dá para chegar rápido ao total 9 se você associar corretamente cada comportamento à categoria da ECG pediátrica.

Alternativa A: INCORRETA. A pontuação 6 não condiz com as respostas descritas. Para chegar a 6 seria necessário atribuir escores muito baixos (por exemplo E2 + V1 + M3 ou combinações semelhantes), o que implicaria ausência verbal completa ou resposta motora marcadamente patológica (flexão anormal) — o que não é o caso, já que a criança geme e retira o membro.

Alternativa B: INCORRETA. O total 7 também não bate com as manifestações relatadas. Um 7 implicaria, por exemplo, E2 + V2 + M3 (retirada anormal/flexão) ou E3 + V1 + M3, situações em que a resposta motora estaria mais alterada (flexão anormal) ou a abertura ocular seria diferente. Aqui, a criança retira o membro (resposta motora preservada/dirigida) e geme, logo o escore motor é maior que 3.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Na ECG pediátrica: abertura ocular ao estímulo doloroso = E2; gemido/incompreensível = V2; retirada do membro ao toque (movimento dirigido para afastar o estímulo/localização/retirada) = M5. Total = 2 + 2 + 5 = 9.

Alternativa D: INCORRETA. A soma 8 seria obtida em combinações como E2 + V2 + M4 (retirada ao estímulo doloroso em sentido mais reflexo) ou E3 + V2 + M3, mas não corresponde à descrição apresentada: “retira o membro ao toque” descreve uma retirada dirigida/localização (M5) e não apenas uma retirada reflexa (M4), portanto o total correto é 9.

Resposta: Alternativa C