Dica do autor: A reposição volêmica em pacientes queimados é fundamental para evitar choque hipovolêmico e falência de órgãos. O cálculo do volume de fluido necessário pode ser feito utilizando a Fórmula de Parkland, que é a mais utilizada na prática clínica.

Fórmula de Parkland

V = 4 mL x SCQ % x Peso Kg

✔ 50% do volume total deve ser administrado nas primeiras 8 horas após a queimadura.

✔ 50% restante deve ser administrado nas 16 horas seguintes.

✔ O cálculo considera queimaduras de 2º e 3º grau.

• Peso do paciente: 80 kg
• Superfície corpórea queimada (SCQ): 30%
• Cálculo do volume total: V= 4 × 80 × 30 V =9.600 ml
• Volume a ser administrado nas primeiras 8 horas: 9.6002=4.800 ml\frac{9.600}{2} = 4.800 \text{ ml}29.600​=4.800 ml

Alternativa A: INCORRETA. 3.200 ml está abaixo do volume recomendado.

Alternativa B: INCORRETA. 6.400 ml excede a recomendação para as primeiras 8 horas.

Alternativa C: CORRETA. 4.800 ml é o volume correto de Ringer Lactato a ser administrado nas primeiras 8 horas.

Alternativa D: INCORRETA. 9.600 ml é o volume total para 24 horas, não para as primeiras 8 horas.

Alternativa E: INCORRETA. 2.400 ml é um volume insuficiente.

Resposta: Alternativa C.

ATLS - ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT. 10th edition. American College of Surgeons, 2018.

Nota*: Esta é uma questão de 2015, criada antes da edição atual do ATLS ser publica. Este ponto é importante, pois com a 10ª Edição alguns considerações quanto a fórmula de Parkland foram feitas, visando não causar hiperhidratação do paciente. Assim o mais atual é você determinar a mL de acordo com o tipo de queimadura e idade do paciente, conforme imagem abaixo. Assim, nos dias de hoje a questão obrigatoriamente necessitaria informar qual foi o tipo de queimadura, para estar adequada às diretrizes mais atuais do ATLS. Como se considerarmos 2 mL no cálculo não haverá alternativa que possa ser respondida, intuitivamente o aluno que estiver atualizado sobre o tópico sabe que poderá calcular também com 4 mL.

Fonte: ATLS 10 ed.