Dica do autor: Na gestação ocorrem adaptações hemodinâmicas, metabólicas e hematológicas para atender às demandas maternas e fetais. O plasma sanguíneo aumenta mais do que a massa eritrocitária, gerando hemodiluição relativa e queda do hematócrito (anemia fisiológica da gestação). A resistência vascular sistêmica diminui por ação vasodilatadora de hormônios (ex.: progesterona, óxido nítrico) e o pico da queda pressórica costuma ocorrer no 2º trimestre, com leve recuperação no 3º. Há um estado pró-trombótico marcado por aumento de fatores de coagulação e redução da atividade fibrinolítica — é o famoso “estado hipercoagulável” da gravidez, que protege contra hemorragia pós-parto, mas aumenta risco de trombose. Metabolicamente, a gestação é dinâmica: no primeiro trimestre há maior sensibilidade à insulina e tendência a hipoglicemia de jejum (a grávida “come e fica com fome” mais fácil), enquanto no 2º e 3º trimestres instala‑se resistência à insulina promovendo tendência à hiperglicemia pós‑prandial e risco de diabetes gestacional. O pulo do gato é lembrar: volemia sobe, hematócrito cai (hemodiluição), PA cai no 2º trimestre, fibrinólise diminui e hipoglicemia de jejum é mais típica do 1º trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa acerta em volemia e hemodiluição e na tendência à hipoglicemia de jejum no 1º trimestre, mas erra ao dizer que a queda da pressão arterial ocorre no 1º trimestre (o nadir é no 2º) e, importante, afirma aumento da atividade fibrinolítica — na verdade a atividade fibrinolítica diminui na gravidez, contribuindo para o estado hipercoagulável.

Alternativa B: CORRETA. Resume corretamente as principais modificações: aumento da volemia com hemodiluição relativa; queda da pressão arterial com pico no 2º trimestre; diminuição da atividade fibrinolítica (estado pró‑trombótico) e tendência à hipoglicemia de jejum no 1º trimestre. Está em concordância com as mudanças hemodinâmicas, hematológicas e metabólicas esperadas na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Igual à correta em vários itens, mas erra ao posicionar a tendência à hipoglicemia no 3º trimestre. No 3º trimestre predomina resistência insulínica e maior risco de hiperglicemia/diabetes gestacional, não hipoglicemia.

Alternativa D: INCORRETA. Erra logo no item hematológico: a gestação causa hemodiluição, não hemoconcentração. Também troca o quadro glicêmico: a tendência é à hiperglicemia no 2º/3º trimestres por resistência insulínica, não hiperglicemia atribuída apenas ao 3º como consequência isolada. Mantém corretamente a diminuição da atividade fibrinolítica, mas os outros erros tornam a alternativa falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Contradiz a fisiologia: fala em hemoconcentração, aumento do hematócrito e redução da anemia — exatamente o oposto do que ocorre (há hemodiluição e queda relativa do hematócrito). Além disso associa hiperglicemia no 3º trimestre sem contextualizar corretamente as alterações progressivas da sensibilidade insulínica; e o restante dos itens está incoerente com o quadro gestacional típico.

Resposta: Alternativa B