Dica do autor: Asma, quando de caráter alérgico, é o clássico exemplo de hipersensibilidade imediata do tipo I. O pulo do gato aqui é lembrar que é mediada por IgE ligada aos receptores de alta afinidade (FcεRI) em mastócitos e basófilos. Ao entrar em contato com o alérgeno, ocorre cruzamento das IgE específicas, desgranulação celular e liberação de mediadores pré-formados (histamina, proteases) e de novo (leucotrienos, prostaglandinas, citocinas). Clinicamente isso se traduz em broncoconstrição imediata, edema da mucosa, hipersecreção de muco e, depois, uma fase tardia com influxo de eosinófilos e inflamação crônica, modulada por linfócitos Th2 (IL-4, IL-5, IL-13). Ou seja, bate o olho: reação rápida, IgE envolvida, broncoespasmo — é tipo I.

Alternativa A: CORRETA. É a definição exata da asma alérgica: hipersensibilidade imediata mediada por IgE. O processo patofisiológico inclui sensibilização (produção de IgE específica), fixação da IgE em mastócitos e basófilos e, no contato subsequente com o alérgeno, a ativação celular que leva aos sintomas respiratórios agudos e à inflamação das vias aéreas.

Alternativa B: INCORRETA. Tipo II refere-se a reações citotóxicas mediadas por anticorpos (IgG ou IgM) dirigidos contra antígenos na superfície celular ou matriz, causando lise celular por complemento ou citotoxicidade celular dependente de anticorpo. Exemplos típicos são anemia hemolítica autoimune e reações transfusionais. Não é o mecanismo principal da asma.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo III envolve imunocomplexos circulantes que se depositam em tecidos e ativam complemento, gerando inflamação (p.ex., vasculites, síndrome de Arthus, algumas formas de glomerulonefrite). Embora imunocomplexos possam aparecer em certas doenças respiratórias, eles não são a base da asma alérgica típica.

Alternativa D: INCORRETA. Tipo IV é a reação tardia mediada por linfócitos T (hipersensibilidade celular), típica de dermatite por contato e resposta ao tuberculinim. Apesar de os linfócitos T — especialmente o perfil Th2 — participarem da fisiopatologia crônica da asma, a reação clássica que causa broncoespasmo imediato é de tipo I, não tipo IV.

Resposta: Alternativa A